左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的临床效果

郭亚波

作者单位： 653100 云南省玉溪市妇幼保健院

宫颈炎为临床常见的妇科疾病，主要分为慢性宫颈炎和急性宫颈炎，其中慢性宫颈炎在孕龄期女性中发生率较高，而老年患者在阴道炎性反应的影响下也会导致慢性宫颈炎，急性宫颈炎多伴随急性阴道炎、急性子宫内膜炎等疾病，增加了治疗难度。白带增多、脓性粘液等是宫颈炎的常见症状，多存在夹带血丝症状，其高危因素是慢性机械性长时间刺激等[1]。临床上对宫颈炎一般采取药物治疗，阿奇霉素是常见的治疗药物，可改善患者的症状，提高患者的生活质量[2]，但研究发现阿奇霉素治疗仍存在一定的弊端，在治疗的过程中患者会出现一系列的不良反应，而且治疗的效果并不理想，对患者的身体及心理均造成了很大的伤害。不断的深入研究发现，左氧氟沙星联合阿奇霉素可提高治疗宫颈炎的临床效果，且安全性较高[3]。本研究观察左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月-2019年12月在云南省玉溪市妇幼保健院进行治疗的宫颈炎患者70例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。观察组患者年龄21～59(34.28±3.24)岁；病程10 d～2年，平均病程(5.28±1.39)个月。对照组患者年龄20～58(33.52±3.54)岁；病程10 d～2年，平均病程(5.47±1.53)个月。2组患者的年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会审核批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)确诊为宫颈炎的患者；(2)不存在其他阴道疾病的患者。排除标准：(1)认知功能出现障碍的患者；(2)严重肾脏病患者；(3)入院前进行过抗菌治疗的患者；(4)与医师存在沟通障碍的患者；(5)对左氧氟沙星、阿奇霉素等药物过敏的患者；(6)处于哺乳或妊娠状态的患者；(7)一般资料完整度欠佳的患者。

1.3 治疗方法 对照组患者给予阿奇霉素(江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂生产；国药准字H20020342)0.5 g，每天早、晚餐后1 h口服，连续治疗14 d。观察组患者在对照组治疗的基础上给予左氧氟沙星[第一三共制药(北京)有限公司生产；国药准字H20040091]0.3 g，每天早、晚餐后1 h口服，连续治疗14 d。2组患者在治疗过程中禁烟酒、辛辣食物及性生活。

1.4 观察指标 (1)比较2组患者临床疗效；(2)比较2组患者炎性指标，包括白细胞介素(IL)-8、IL-6；(3)比较2组患者治疗过程中不良反应发生情况。

1.5 疗效评定标准 治愈：治疗后，患者的临床症状完全消失，病原微生物检查由阳性恢复到阴性，生命体征正常；显效：治疗后，患者的临床症状明显消失，病原微生物检查大部分正常，生命体征显著改善；好转：治疗后，患者的临床症状有一些改善，病原微生物检查呈阳性，生命体征有一些改善；无效：治疗后，临床症状及生命体征无改善，病原微生物检查无改变，甚至更严重[4]。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为97.14%，高于对照组的77.14%(χ2=6.248，P=0.012)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后炎性指标比较 治疗前，2组患者IL-8、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者IL-8、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后炎性指标比较

2.3 不良反应比较 观察组患者不良反应总发生率为8.57%，低于对照组的37.14%(χ2=8.102，P=0.004)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

宫颈炎的发病机制较多样，诊断性刮宫、频繁的性生活、习惯性流产、分娩等均会使宫颈受到损伤，细菌会随之进入宫颈，导致宫颈炎[5]。外阴瘙痒、白带增多及腹部疼痛是常见的临床症状，对患者的生活质量产生严重的不良影响[6]。现代社会人们的生活节奏较快，而且承受着较大的工作压力，很多患者宫颈炎发病早期没有采取及时的治疗，病情逐渐加重，甚至对患者的生命健康造成威胁，所以对宫颈炎患者采取有效的治疗措施是研究的关键[7]。

阿奇霉素是治疗宫颈炎常用的药物，属大环内酯类抗生素，可对淋病奈麻球菌、沙眼衣原体等泌尿系统产生的病原体进行破坏，对宫颈炎有一定的治疗效果[8]。然而目前很多宫颈炎患者是病菌联合感染，单纯使用阿奇霉素治疗效果有限[9]。左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素，抗菌谱较广泛，有一定的抗菌效果，对绿脓杆菌、衣原体及淋球菌有显著的抗菌活性，可有效杀灭宫颈炎病原体[10]。左氧氟沙星还可对核糖核酸及脱氧核糖核酸的合成进行抑制，达到抗菌效果，其较强的革兰阳性及阴性杀菌效果可将宫颈炎各病原体全部消灭，其较长的半衰期还可加快药物吸收速度，适当减少药物使用剂量，减少不良反应。左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎可抑制多种细菌的繁殖过程，还可消灭病原体，且不良反应较少，患者接受度高[11-15]。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组；治疗后，2组患者IL-8、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组；观察组患者不良反应总发生率低于对照组。可见，相较于单纯使用阿奇霉素，左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的临床效果更加显著。

综上所述，左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎不仅可提高患者治疗效果，还可减轻患者炎性反应，有效减少不良反应，值得临床推广使用。