延丹胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛对心电图的影响

赵自冰

作者单位： 056006 河北省邯郸市中医院心内科

冠心病是指机体内的冠状动脉发生动脉粥样硬化病变，血管腔阻塞或变狭窄，引起缺血或缺氧等症状，是临床上常见且多发的心脏疾病，严重影响人们的身体健康和生命安全[1]。老年人是冠心病主要的发病人群，随着人口老龄化问题的加重，冠心病发病率逐年上升，给老年人的生活质量产生极大的影响。冠心病侧重于药物治疗、对症治疗，以阿司匹林、氯吡格雷为主，临床疗效较好，但长期服用会产生明显耐药性[2]。有学者指出，在常规西药的基础上联合延丹胶囊治疗冠心病对患者心绞痛症状及心电图的改善效果明显。本研究分析延丹胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛对心电图的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2019年1月河北省邯郸市中医院心内科收治的冠心病患者112例纳入本研究，依照随机数字表法分为观察组和对照组，每组56例。观察组男29例，女27例；年龄51～76(64.37±3.14)岁；病程1～6(3.15±1.46)年。对照组男30例，女26例；年龄50～78(65.17±3.12)岁；病程6个月～5(2.45±2.11)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)均符合冠心病心绞痛的诊断标准；(2)精神、智力及沟通能力正常；(3)年龄50～78岁。排除标准：(1)合并其他心血管疾病患者；(2)对本研究所使用药物过敏患者；(3)治疗依从性差或中途退出患者[3]。

1.3 治疗方法 对照组患者接受常规西药治疗，阿司匹林肠溶片(安徽城市药业有限责任公司生产，国药准字H34021707，规格：300 mg/片)初始剂量为300 mg，口服，每天1次，连用3 d，第4天开始减药量至100 mg，每天1次；硫酸氯吡格雷片(赛诺菲安万特杭州制药有限公司生产，国药准字H20056410，规格：25 mg/片)初始剂量为300 mg，口服，每天1次，连用3 d，第4天开始减药量至75 mg，每天1次。观察组在对照组治疗的基础上给予延丹胶囊(天长亿帆制药有限公司生产，国药准字Z20050141，规格：0.3 g/粒)4粒口服，每天3次。2组患者均接受为期1个月的药物治疗。

1.4 观察指标与方法 (1)心电图改善效果；(2)心绞痛发作次数及心绞痛持续时间；(3)不良反应，包括头痛头晕、皮疹及胃肠道反应。

1.5 心电图改善效果评定标准[4]显效：治疗后患者的心电图检查结果为正常或基本正常；有效：治疗后患者心电图检查结果显示心电图ST有明显下降，但位于0.5 mV以上；无效：治疗后患者心电图检查结果变化不明显。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 心电图改善效果比较 观察组患者心电图改善总有效率为96.43%，高于对照组的83.93%，差异有统计学意义(χ2=4.940，P=0.026)。见表1。

表1 2组患者心电图改善效果比较 [例(%)]

2.2 心绞痛发作次数及持续时间比较 治疗前，2组患者心绞痛发作次数及心绞痛持续时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗结束后，2组患者心绞痛发作次数均减少，心绞痛持续时间均缩短，且观察组减少/缩短较对照组更明显(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者心绞痛发作次数及持续时间比较

2.3 不良反应比较 观察组患者不良反应总发生率为10.71%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义(χ2=3.896，P=0.048)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

冠心病是临床常见的心血管疾病，好发于老年人，心绞痛是冠心病常见的并发症，严重影响患者的心理和生活。心前区突发性疼痛是冠心病的主要临床表现，若未及时接受治疗，可能会损伤患者心脏功能，诱发心肌梗死后综合征、心脏破裂等并发症，严重时还会导致患者出现心力衰竭甚至猝死，严重影响患者的生活质量[5]。临床治疗冠心病以药物治疗为主，可快速缓解患者的病症，提高患者的治疗效果。

阿司匹林与氯吡格雷是冠心病患者的常用药物，阿司匹林可较好地抑制血小板聚集，阻止血栓形成，降低冠心病病死率。氯吡格雷是一种新型抗血小板聚集药物，作用机制是通过阻止二磷酸腺苷与血小板膜的结合达到抑制血小板聚集的目的[6]。但由于患者年龄的增加使患者身体的各项功能开始老化，对药物的耐受性较差，长期服用该药物会使患者产生严重的依赖性和耐药性，影响药物药性的发挥，导致患者出现不良结局[7]。

中医中冠心病属“胸痹”“厥心痛”“心悸”等范畴。中医学认为冠心病主要由饮食劳倦、七情内伤及年老体虚等导致机体心脏的心脉出现瘀滞，使气血阴阳失调，因此中医治疗冠心病的关键是活血行血、调节阴阳、祛瘀行气[8]。延丹胶囊是我国自主研制用于治疗冠心病的中药制剂，对心绞痛症状具有明显的改善作用。延丹胶囊的组成成分为丹参、延胡索、乳香、白芍、瓜蒌、五灵脂、柴胡及枳壳，其中丹参具有行血活血、通络祛瘀的作用；延胡索与乳香皆有活血行气、止痛的功效；白芍是养血止痛的良药；瓜蒌具有宽胸散结、清热润燥的功效；五灵脂可活血化瘀；柴胡具有疏肝解郁、升举阳气的作用；枳壳是理气宽中、行滞消胀的良药。诸药合用具有活血化瘀、理气止痛的功效[9-10]。本研究结果表明，延丹胶囊联合西药可有效改善患者的心绞痛症状及心电图改善效果，原因可能是延丹胶囊中的延胡索、乳香及白芍皆是止痛的良药，从而减轻了患者的疼痛感，缓解了患者的心绞痛症状。本研究结果表明，延丹胶囊联合西药可有效减少不良反应，这是因为延丹胶囊中的枳壳对胃肠道功能具有保护作用，且延丹胶囊中的药材皆性温和，对身体产生的损害较小，从而降低不良反应发生率。

综上所述，延丹胶囊联合西药对冠心病患者的心绞痛症状有明显的缓解作用，可减少不良反应，改善患者的心电图情况，值得临床推广和应用。