丹参川芎嗪注射液辅助治疗耳鸣的效果

王丽，朱媛

作者单位： 655000 云南省曲靖市第一人民医院耳鼻咽喉科

耳鸣是一种比较常见的耳鼻喉科疾病，在成年人中具有较高的发生率(2%～7%)，且大部分患者年龄>55岁，以耳部出现蜂鸣、潮声等症状为主要表现，往往合并头晕、听力下降等表现，不仅降低患者注意力，导致睡眠障碍，还严重影响患者的正常生活和工作，具有较大的危害性[1]。当前治疗耳鸣通常以西药为主，包括阿昔洛韦、地塞米松及西比灵等，但无法获得满意效果。本文观察丹参川芎嗪注射液辅助治疗耳鸣的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月-2019年2月云南省曲靖市第一人民医院收治的耳鸣患者104例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组各52例。观察组女20例，男32例；年龄21～73(45.81±11.65)岁；病程2～42(21.80±9.54)个月。对照组男30例，女22例；年龄20～72(45.67±11.56)岁；病程2～40(21.68±9.42)个月。2组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 选择标准 入选标准：(1)符合《中医耳鼻喉科学》中的诊断标准；(2)自愿参与研究；(3)无精神异常，可正常交流沟通；(4)无药物过敏史；(5)经检查，内耳骨膜、结构等无异常。排除标准：(1)合并心血管系统、造血系统疾病者；(2)药物禁忌证或过敏史者；(3)临床资料缺失者；(4)中途退出研究者。

1.3 治疗方法 对照组采用常规西药治疗：阿昔洛韦(武汉人福药业有限公司生产，国药准字H20013057，0.25 g/支)0.5 g静脉滴注，每天2次；地塞米松(天津药业集团生产，国药准字H41021245，2 mg/支)2～20 mg静脉滴注，每天1次；甲磺酸阿米三嗪萝巴新片(二甲磺酸阿米三嗪30 mg/萝巴新10 mg；天津施维雅制药有限公司生产；国药准字J20030019)1片口服，每天1次；盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10930003，5 g/粒)2粒口服，每天1次睡前服用，1个月为1个疗程。观察组在西药治疗的基础上给予丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司生产，国药准字H52020959)10 ml加入生理盐水250～500 ml中静脉滴注，每天2次，1个月为1个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1 临床疗效：比较2组临床疗效，疗效评价标准：痊愈：耳鸣及其他伴随症状完全消失；显效：耳鸣程度较治疗前下降>2级；有效：耳鸣程度下降1～2级；无效：症状无变化或加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 耳鸣程度评分：根据《耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准》(表1)进行评分。按照由轻到重将耳鸣严重程度划分为Ⅰ～Ⅴ级，其中1～6分为Ⅰ级；7～10分为Ⅱ级；11～14分为Ⅲ级；15～18分为Ⅳ级；19～21分为Ⅴ级，耳鸣严重程度与得分呈正比关系[2]。

表1 耳鸣严重程度评估量表

1.4.3 症状体征评分：运用《耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准》进行评价，包括6个方面内容，分别是主观感觉、发生环境、对工作影响、对睡眠影响、对情绪影响及症状持续时间，每项0～3分，得分与症状严重程度呈正比[3]。

1.4.4 不良反应：比较2组患者治疗期间不良反应发生情况，包括头痛、恶心及腹泻。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为92.31%，高于对照组的73.08%(χ2=6.718，P=0.009)。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后耳鸣严重程度评分比较 治疗前，2组患者耳鸣严重程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者耳鸣严重程度评分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者耳鸣严重程度评分比较分)

2.3 治疗前后各项症状体征评分比较 治疗前，2组患者各项症状体征评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者各项症状体征评分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗前后各项症状体征评分比较分)

2.4 不良反应发生率比较 治疗期间观察组患者出现恶心1例、腹泻1例，总发生率为3.85%(2/52)，对照组患者出现头痛1例，总发生率为1.92%(1/52)，2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.364,P=0.546)。

3 讨 论

耳鸣是临床上的常见病、多发病，主要是指在无外界因素的影响下发生的耳感觉异常症状，以耳内出现蝉鸣音、嗡嗡声为主要表现，也是一种主观感觉，通常为正常生理现象，持续时间不长，可自行缓解[4]。当前对于耳鸣的发病机制尚不明确，一般认为与血管疾病、病毒感染等因素有关，且诱因较多，比如精神紧张、高血压、低血压等，若工作劳累，休息不足，也会导致耳鸣[5]。现代医学认为，内耳微循环系统中血流速度降低是导致耳鸣的重要原因，通常以西药治疗为主，其目的为改善血液循环，降低应激反应[6]。中医认为，耳鸣的发生与脾胃虚弱、肾元亏损、痰火阻滞及肝火上扰等有关[7]。丹参川芎嗪注射液为一种中药制剂，由盐酸川芎嗪和丹参组成，其中丹参具有清心除烦、通经止痛、活血化瘀的功效，不仅可改善微循环，增强患者的细胞耐缺氧功能，还可抑制红细胞和血小板聚集，降低血液黏度，发挥抗凝效果[8]。现代药理学研究表明，丹参川芎嗪注射液不仅可治疗心脑血管的痉挛疾病，还可控制血小板线粒体的氧化磷酸化反应，提高血小板和红细胞表面的电荷水平，改善患者的血液流变学指标，减轻症状，从而达到治疗目的[9]。中西医结合治疗还可发挥药物协同作用，刺激前列环素和内皮舒张因子生成，促进动脉舒张，保持动脉和静脉血管张力，且治疗期间不容易发生不良反应，具有较高的安全性[10]。本研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，治疗后观察组患者耳鸣严重程度评分、各项症状体征评分均低于对照组。

综上所述，丹参川芎嗪注射液辅助治疗耳鸣可减轻患者症状，提高治疗效果，预防不良反应，增强患者耐受性，改善患者预后，具有一定的推广应用价值。