案例教学法在内科护理实习带教中的应用

曹桂荣

【摘 要】目的：探究案例教学法在内科护理实习带教中的应用效果。方法：分别选择2019年1月至12月和2020年1月至12月本院校进入实习阶段的45例（对照组）和48例（观察组）护生为研究对象。对照组实习期间采用常规带教方式进行实习教学，观察组采用案例教学法进行教學。对比两组实习结束后护生综合能力和对实习教学的满意度。结果：实习完成后，观察组护生在理论考核、基础护理操作和专科护理操作方面的所得评分均明显高于对照组（P<0.05），护生对带教老师的教学态度、教学方法和内容方面满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在护生实习带教中采用案例教学法，有助于提高护生综合能力，提高护生对带教实习工作的满意度。

【关键词】内科；护生；实习带教；教学方法

Application of case teaching method in internal nursing practice teaching

Cao Guirong Teaching and Research Group of Basic Nursing， Ganzi Health School，Sichuan， Sichuan Ganzi Prefecture 626001， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of case teaching method in internal medicine nursing practice teaching.Methods： 45 nursing students （control group） and 48 nursing students （observation group） who entered the internship phase from January 2019 to December 2019 and January 2020 to December 2020were selected as the research objects. During the internship period， the control group was educated by conventional teaching methods， and the observation group used case teaching methods.The comprehensive ability of the nursing students and the satisfaction were compared between the two groups.Results： After the completion of the internship， the scores of nursing students in the observation group in theoretical assessment， basic nursing operation and specialized nursing operation were higher than those in the control group （P<0.05），and the satisfaction of nursing students with the teaching attitude， teaching methods and content of teachers was higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion： The use of case teaching method in the practice teaching of nursing students is helpful to improve the comprehensive ability of the nurses and improve the satisfaction of the nursing students to the teaching practice.

【Key？Words】Internal medicine； Nursing students； Practice teaching； Teaching methods

内科疾病多而复杂，需要护理人员拥有较扎实的专业知识和技能。常规内科护理实习教学多分阶段性理论讲座、现场示范、护生实践操作3步进行，该教学方法虽能满足护生对护理实施和技能的掌握，但这种单方面输出式教学不利于护生自主服务意识和临床护理问题解决能力的培养[1]。探究新的高效的内科护理带教方法一直以来是内科人才培养的重点。本研究就在内科护理实习带教中引入案例分析法的教学效果进行观察，现总结如下。

1.1 一般资料

选择2020年1月至12月本院校进行实习阶段的48例护生为观察组，2019年1月至12月的45例为对照组。纳入标准：在校期间拿到护理学习相关科目学分；依从性良好，具备正常听说理解能力。排除标准：存在癫痫或精神类疾病患病史。对照组，男6例，女39例，年龄14岁～18岁，平均年龄（16.04±1.26）岁。观察组，男7例，女41例，年龄14岁～18岁，平均年龄（16.04±1.13）岁。两组护生资料分布间差异不明显（P>0.05）。

1.2带教方法

1.2.1 对照组采用一对多的方式开展常规带教实习教学，包括内科护理基本理论、专业护理知识、基本的护理措施、护理流程和常用护理技能等，带教时间为12周。

1.2.2 观察组在对照组护理教学基础上，开展案例教学法：①明确教学目标。依据教学内容和以往护士关注重点，结合临床实践需求和带教老师的临床经验，确定每个阶段护理带教所要达到的教学目标，例如学习病情评估、静脉穿刺、血液采集和分析、常见疾病常规护理、监护仪和呼吸机操作等。②选择典型案例。教研组成员结合内科教学内容特点和以往积累的教学经验，选择临床实践中所常见的、具有典型性的临床病例为案例，例如具有急性上腹痛或尿淀粉酶及脂肪酶升高等典型特征的急性胰腺炎或典型胃溃疡等病例。③与临床同步教学。带教老师将典型病例及相关护理问题有计划性地展示给护生，鼓励护生自行与患者接触，通过与患者交流，收集有关典型案例的症状及检查等信息，直观了解急性胰腺炎或胃溃疡等典型症状和临床检查结果，并与以往从课堂和书本中所掌握的理论知识相结合和比较；通过后续病例的追踪观察，查阅相关资料，总结个人对典型案例的看法。④日常总结。护生依据追踪观察结果，每日向带教老师汇报自身观察结果、查阅资料等情况，并提出自己在追踪观察中发现的新问题，请求带教老师给予解答指导。⑤总结汇报。通过为期14d的案例教学，护生采用PPT形式，从临床表现、病情评估、护理诊断、护理措施、健康教育等方面对一例消化内科典型急性胰腺炎病患者进行临床护理汇报，教研组通过护生汇报，了解护生对教学知识的掌握情况，对教学结果进行总结评价。

1.3 观察指标

①实习带教结束后，从理论考试（6项）、基础护理操作（4项）、专科护理操作（4项）3个方面评估护生综合能力，每项采用5级评分法，从“优”至“很差”记为1分～5分。②实习教学完成后，采用调查问卷，从教学态度（4个条目）、教学内容（6个条目）、方法（6个条目）和自身素养（4个条目）方面，评估护生对教学的满意度，每个条目从“非常满意”至“非常不满意”分别赋值1分～5分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组护生综合能力对比实习完成后，观察组护生在理论考核、基础护理操作和专科护理操作方面的所得评分均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组护生满意度对比

观察组护生对带教老师的教学态度、教学方法和内容方面满意度明显高于对照组（P<0.05），而两组护生对带教老师自身素质满意度间差异无显著意义（P>0.05），见表2。

内科护理是一项较为复杂且难度较高的工作，要求護理人员不仅要有扎实的专业知识，更应具备丰富的临床实践经验和应对能力，这就对护理教学工作提出更高要求。带教实习是指护生在带教老师指导下，学习如何将课本知识应用于临床实践的过程。传统护生实习带教主要以带教老师单方面输出为主，教学内容缺乏针对性和目标性，导致教学效果欠佳。

案例教学法是一种以现实病例为观摩对象，促使护生自己收集病例资料，观察病例的具体临床表现与课堂讲述内容的异同，切实感受护理操作技巧和效果的教学方法[2]，有助于增强护生对理论知识和技能的感性、直观认识[3]。本研究将案例教学方案应用于内科带教实习中，结果显示，观察组护生理论考核、基础护理操作和专科护理操作方面评分显著高于对照组。分析原因，传统带教方法仍以带教老师的单方面输出式教学为主，教学内容通常具有随机性，导致实习期间教学无章法和目标性，教学内容零碎，无法真正达到理论联系实践的教学效果；观察组采用案例教学方案，带教老师依据实习内容和科室疾病和护理特点，选择典型病例作为观摩对象，并事先将特殊病例相关情况和护理知识展示给护生，通过自主追踪观察案例，有助于护生对课堂所讲述疾病相关知识和护理方法技巧对比，加深其对理论知识的理解记忆和对具体护理技能的掌握[4]。观察组护生对实习期带教老师教学态度、教学内容和教学方法满意度明显高于对照组。分析原因，案例教学方案可促使教学内容和过程流程化，秩序化，减轻带教老师工作负担，提高其工作积极性；同时教学过程中注重了护生的自主作用，使护生自己在实践操作中发现问题，并尝试解决问题，有助于提高护生学习兴趣和自主学习积极性[5]，并提高护生对实习过程中的满意度。

综上所述，在护生实习带教中采用案例分析教学法，有助于提高护生综合能力，提高护生对带教实习工作的满意度。

参考文献

[1] 廖丹.案例教学法在心血管内科护理教学中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（34）：107-108，111.

[2] 何春燕，田澄，王志强，等.案例教学法在临床病理住院医师第二阶段培养中的应用[J].中国医刊，2020，55（4）：463-464.

[3] 高富国，高斌礼.案例教学法在骨科手术护理见习生带教中的应用效果[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（S2）：92-94.

[4] 赵丽，王彬娥，施志芸.主题预习案例教学在心内科护理实习生带教中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（6）：189.

[5] 王月儿.主题预习案例教学在心内科护理实习生带教中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（16）：1965-1968.