观察二甲双胍治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床疗效以及对患者血清中炎症因子、内分泌指标、糖代谢指标水平的影响

黄晓程 贤晓丽

【摘 要】目的：讨论胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征（ Polycystic ovary syndrome，简称PCOS）以二甲双胍治疗的效果。方法：取2020年7月—2021年7月我院胰岛素抵抗型PCOS患者82例，随机划成：对照、观察两组（各41例）。对照组罗格列酮治疗，观察组增加二甲双胍，比较两组的炎症因子、内分泌指标、糖代谢指标。结果：观察组的TNF-α、IL-18、CRP均低于对照组（P<0.05）；LH、T低于對照组，FSH高于对照组（P<0.05）；空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均低于对照组（P<0.05）。结论：二甲双胍应用后，胰岛素抵抗型PCOS患者的炎症因子将被有效降低，且还能有效改善内分泌与糖代谢情况，值得肯定。

【关键词】胰岛素抵抗型；多囊卵巢综合征；二甲双胍；炎症因子；内分泌指标；糖代谢

To observe the clinical efficacy of metformin in the treatment of insulin-resistant polycystic ovary syndrome and its effect on the levels of inflammatory factors，endocrine indexes and glucose metabolism indexes in serum of patients

Huang Xiaocheng，Xian Xiaoli

Weihai Municipal Hospital affiliated to Shandong University， Weihai Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of metformin treatment of Polycystic ovary syndrome （PCOS） with insulin resistance. Methods：From July 2020 to July 2021， 82 patients with insulin-resistant PCOS in our hospital were randomly divided into control group and observation group （41 cases in each group）. The control group was treated with rosiglitazone， the observation group was treated with metformin， and the inflammatory factors， endocrine indexes and glucose metabolism indexes of the two groups were compared. Results： The levels of TNF-α， IL-18 and CRP in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. LH and T were lower than those in the control group， while FSH was higher than that in control group（P<0.05）. Fasting blood glucose， fasting insulin and insulin resistance index were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：After the application of metformin，which can effectively reduce inflammatory factors and improve endocrine and glucose metabolism in patients with insulin resistance PCOS， which is worthy of affirmation.

【Key？Words】Insulin resistance； Polycystic ovary syndrome； Metformin； Inflammatory factors； Endocrine index； Sugar metabolism

多囊卵巢综合征（PCOS）在临床较为频发，患病后可见明显的闭经、经量少、无排卵、不孕、脱发、肥胖、多毛等症状[1]。在病程时间的延长和年龄的增长下，机体的胰岛素抵抗与高脂血症、高胰岛素血症等也将随之发生，对患者身体健康有着极大破坏[2]。目前，临床还尚未清楚其具体的病理机制，因而临床治疗的难度也较大。研究显示，PCOS一般发生在已育女性中，且约有一半以上的患者均伴有程度不一的胰岛素抵抗现象[3]。最近几年，有专家认为机体中的慢性炎症也可能影响胰岛素抵抗，同PCOS出现也有着一定联系。二甲双胍则属能实现胰岛素抵抗剂炎症因子的有效改善，故本文将把此药用于胰岛素抵抗型PCOS患者中，并寻求其价值所在。现阐述如下。

1.1 一般资料

取2020年7月至2021年7月我院胰岛素抵抗型PCOS患者82例，随机划成：对照、观察两组。组间资料对比后（P>0.05），符合研究实施标准，见表1。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①患者均符合PCOS诊断标准，且为胰岛素抵抗型；②患者充分知晓研究事宜，并表示支持与同意；③患者认知清晰，能对研究结果进行反馈。

1.2.2 排除标准：①三个月内有流产、分娩等情况者；②精神、智力方面存在障碍者；③近期有糖皮质激素使用史者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组罗格列酮（上海中西三维药业有限公司；2mg；国药准字H20041536）治疗。该药于经期首天服用，每次4mg，1次/d，持续用药12w。

1.3.2 观察组 观察组增加二甲双胍（辽宁奥达制药有限公司；50mg；国药准字H20070117）。该药温水口服，单次50mg，每日3次。持续用药12w。

1.4 观察指标

（1）观察两组的炎症因子。选择TNF-α（肿瘤坏死因子α）、IL-18（白介素-18）、CRP（C-反应蛋白）三项血清炎症指标。（2）观察两组的内分泌指标。包括LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡激素）、T（睾酮）。（3）观察两组的糖代谢指标。主要从空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数三方面进行。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组的炎症因子

观察组的TNF-α、IL-18、CRP均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组的内分泌指标

观察组的LH、T低于对照组，FSH高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组的糖代谢指标

观察组的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均低于对照组（P<0.05），见表4。

现阶段，临床还尚未找到PCOS的具体发病机制，但已可知其与环境、遗传、卵巢分泌调控等有着一定联系[4]。有研究表示，PCOS中胰岛素抵抗有着显著作用，故进行胰岛素抵抗治疗的同时，对PCOS患者的相关的症状也将起到一定改善之效，利于排卵增加，提升妊娠概率[5]。罗格列酮则能在葡萄糖的运输、生成中起到一定反应，并能转录和控制胰岛素基因，借助基因调节作用实现血糖、胰岛素等水平的改善。同时，现也有研究证实，该药在卵巢甾体激素合成方面也有着积极的调节作用，并能抑制雄激素的合成，利于PCOS的临床治疗。

而二甲双胍属降糖药的一种，对糖尿病患者的空腹、餐后血糖均有调节作用。此外，该药进入机体后，还能控制肝糖原的输出，对肠道糖吸收率有着明显降低效果，同时其还能提升外周糖的利用和摄取量，加强胰岛素敏感性，有着双重功效[6]。此外，有研究发现，当使用二甲双胍后，机体低芳香化酶和肾上腺将被明显降低，使得甾体激素水平减少，利于卵巢环境的改善。若用药达到一定量，还能改善PCOS的相关症状，对卵巢功能、内分泌、血糖、胰岛素等均有一定改善，临床应用价值高。本次研究中，观察组的患者（胰岛素抵抗型PCOS）便应用了此药，同使用罗格列酮的患者相比，观察组的TNF-α、IL-18、CRP均更低（P<0.05），说明二甲双胍降炎效果更好；同时，观察患者的LH、T更低，FSH更高（P<0.05），可见该药还有助于内分泌指标的调节；另外，观察组的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数也更低（P<0.05），提示该药还有改善糖代谢的作用，且效果良好。

综上所言，二甲双胍应用后，胰岛素抵抗型PCOS患者的炎症因子将被有效降低，且还能有效改善内分泌与糖代谢情况，值得肯定。

参考文献

[1] 庞颖，刘金凤，江紫曦，等.斡旋中州方治疗肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的前瞻性临床观察[J].中国医药导报，2020，17（26）：124-128.

[2] 马桂芝，胡智海，施茵，等.穴位埋线联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响[J].上海针灸杂志，2020，39（9）：1123-1127.

[3] 张春霞，李艳丽.二甲双胍联合优思悦对多囊卵巢综合征胰岛素水平及性激素水平影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（4）：507-509.

[4] 赵丹.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并多囊卵巢综合征的临床效果观察[J].中国现代医生，2019，57（9）：43-45，55.

[5] 劉志敏.多囊卵巢综合征并2型糖尿病患者中达英-35联合二甲双胍治疗效果[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：173-174.

[6] 郭良堂，林超，孙云，等.二甲双胍对多囊卵巢综合征患者疗效及其对患者脂肪组织miR-25水平的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2019，24（5）：554-560.