盆底肌康复训练、护理干预联合应用于产后盆底肌功能障碍的价值观察

韩文梅

【摘 要】目的：分析对于产后盆底肌功能障碍患者联合开展盆底肌康复训练与护理干预的临床价值。方法：对照组为常规护理，同期观察组增加盆底肌康复训练和护理干预。结果：在盆底肌力恢复总有效率上，观察组是95.35%，对照组是81.40%（P<0.05）；护理后观察组ICIQ-SF评分较对照组更低、观察组I-QOL评分较对照组更高（P<0.05）；护理后观察组1h漏尿量较对照组更低（P<0.05）。结论：对于产后盆底肌功能障碍患者合用盆底肌康复训练及护理干预可有效改善其盆底肌力水平、缓解尿失禁情况，并可提升生活质量。

【关键词】产后盆底肌功能障碍；盆底肌康复训练；护理干预

Observation on the value of combined application of pelvic floor muscle rehabilitation training and nursing intervention in postpartum pelvic floor muscle dysfunction

Han Wenmei

Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Xining Qinghai 811600， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical value of pelvic floor muscle rehabilitation training and nursing intervention for patients with postpartum pelvic floor muscle dysfunction. Methods： The control group was given routine nursing care， while the observation group during the same period further increased pelvic floor muscle rehabilitation training and nursing intervention. Results： The total effective rate of recovery of pelvic floor muscle strength was 95.35% in the observation group and 81.40% in the control group（P<0.05）；After nursing，the ICIQ-SF score of the observation group was lower than that of the control group， and the I-QOL score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）；After nursing，the 1h urine leakage of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with postpartum pelvic floor muscle dysfunction， combined with pelvic floor muscle rehabilitation training and nursing intervention can effectively improve the level of pelvic floor muscle strength， relieve urinary incontinence， and improve the quality of life.

【Key？Words】Postpartum pelvic floor muscle dysfunction； Pelvic floor muscle rehabilitation training； Nursing intervention

盆底功能障礙属于常见的妇科疾病，女性由于盆底肌肉在压力或创伤的作用下使得盆底肌肉以及神经等不同程度受损，诱发盆腔疼痛、性交疼痛以及压力性尿失禁等一系列盆底功能障碍表现[1]，积极探索科学的护理方案改善患者的盆底肌功能，预防子宫脱垂以及抑制盆底肌功能慢性衰退等意义重大。以下将分析对于产后盆底肌功能障碍患者开展盆底肌康复训练以及护理干预的临床效果。

1.1 临床资料

抽取2019年6月至2021年5月本院86例产后盆底肌功能障碍患者，随机数字表法分组。观察组43例，年龄24岁～38岁，平均年龄（29.6±1.5）岁。对照组43例，年龄23岁～39岁，平均年龄（29.7±1.3）岁。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组为常规护理，例如健康宣教、饮食指导和生活指导等；同期观察组则增加盆底肌康复训练和护理干预：（1）盆底肌康复训练：①肌肉群收缩练习指导：保持腹肌以及大腿肌肉的彻底放松，进一步完成盆底肌的收缩练习，首先需要进行快速收缩，反复3次，时间持续3秒，之后放松6秒，需要反复进行练习，每次的训练时间为15分钟～25分钟，每天坚持训练3次；②收腹提肛练习指导：保持双腿屈曲状态，在深吸气后保持紧缩肛门并维持5秒，在呼气的过程中保持充分放松并持续5秒，需要反复进行以上练习，每次需要练习15分钟～25分钟，每日坚持练习3次；（2）护理干预：①健康宣教：细致地介绍盆底康复训练的目的、作用、方法以及注意事项，强调坚持完成盆底肌训练的意义和重要性。在其训练中给予引导和语言鼓励，并充分结合其功能训练的状况提供相应的技术指导，同时叮嘱其在每次训练前需要排空膀胱，避免在餐后立即进行训练；②尿失禁护理：向患者讲解尿失禁的发生原因，以及与盆底肌功能障碍之间的联系，向患者讲解排尿过程中通过暂停或减缓尿流的技巧与方法，从而通过患者间断式排尿促使其膀胱收缩，进一步改善尿失禁的现象；③心理护理：及时发现是否有焦虑、烦躁、恐惧等负面情绪，充分结合负性情绪的诱因进行心理疏导以及语言鼓励，舒缓其内心压力，有目的和有针对性地运用暗示、鼓励、疏导以及保证、解释等语言沟通技巧，解除患者存在的担忧、紧张、烦躁等负面情绪；④家庭支持：与患者家属特别是丈夫进行充分的沟通，强调家属的亲情支持与关怀对于提升患者自信心以及康复训练依从性和促进病情康复的重要性，从而充分发挥家属的支持和关怀作用，为患者在疾病治疗期间营造良好的家庭氛围。

1.3评价标准（1）两组均于护理8周后对其盆底肌力的恢复情况进行评估，方法为手测盆底肌力法，根据盆底肌肉的实际收缩情况分为0级～Ⅴ级，痊愈：盆底肌力分级≥Ⅲ级；显效：盆底肌力分级提升2级；有效：盆底肌力分级较护理前提升1级；无效：患者盆底肌力分级无变化。（2）分别以ICIQ-SF、I-QOL量表对两组患者的尿失禁情况与生活质量予以测评，其中ICIQ-SF评分越高患者的尿失禁情况越严重，I-QOL评分越高患者的生活质量越好。（3）对两组患者进行尿垫实验从而测试其1h漏尿量，患者排空膀胱后给予尿垫，并在15分钟之内指导其饮用无钠液体（500ml），进一步完成室内行走20分钟～30分钟，以及原地跑步1分钟，患者反复完成坐立、站立10次，继续用流动的清水清洁双手1分钟，重复进行弯腰拾物5次，重复进行用力咳嗽10次，最后对其尿垫称重，从而计算患者的1h漏尿量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 盆底肌力恢复效果组间对比

观察组盆底肌力恢复总有效率为95.35%（41/43），其中痊愈10例，显效24例，有效7例，无效2例；对照组盆底肌力恢复总有效率为81.40%（35/43），其中痊愈6例，显效9例，有效20例，无效8例。观察组盆底肌力恢复总有效率较对照组更高（P<0.05）。

2.2 ICIQ-SF尿失禁、I-QOL生活质量评分组间对比

护理前观察组ICIQ-SF评分为（12.85±1.39）分，对照组为（12.86±1.40）分，两组的ICIQ-SF尿失禁评分均较高（P>0.05）；护理后观察组ICIQ-SF评分为（3.52±0.63）分，对照组为（5.55±0.69）分，观察组ICIQ-SF尿失禁评分较对照组更低（P<0.05）。

护理前观察组I-QOL生活质量评分为（36.95±10.16）分，对照组为（36.98±10.15）分，两组的I-QOL生活质量评分均较低（P>0.05）；护理后观察组I-QOL生活质量评分为（70.69±12.35）分，对照组为（63.16±8.96）分，观察组I-QOL生活质量评分较对照组更高（P<0.05）。

2.3 1h漏尿量组间对比

护理前观察组1h漏尿量为（9.08±0.38）g，对照组为（9.09±0.36）g，两组的1h漏尿量均较高（P>0.05）；护理后观察组1h漏尿量为（2.43±0.21）g，对照组为（5.41±1.16）g，观察组1h漏尿量较对照组更低（P<0.05）。

产妇分娩的过程中产道收缩用力使得盆腔内筋膜、会阴神经等组织不同程度受损，子宫体以及阴道前壁出现不同程度解剖结构异常改变，非常容易诱发产后盆底功能障碍。女性盆底功能障碍疾病发生多与接受子宫手术、卵巢功能障碍、妊娠、分娩等相关因素有关，若未能妥善地给予护理干预，还将诱发并发症，进一步对其生活质量以及身心健康状况产生不良影响。在常规的护理基础上给予患者盆底肌康复训练指导，鼓励其完成盆底肌肉的收缩练习，有利于改善患者盆底肌力慢性衰退以及子宫脱垂等异常现象，与此同时还可不断增强其盆底肌肉功能，促使盆底肌功能获得恢复，这对于改善患者的生活质量以及提升身心健康水平等有重要价值[2-3]。在此基础上，进一步做好患者的护理干预，分别从健康宣教、心理护理以及尿失禁护理和家庭支持等多个维度入手，增强患者的自信心以及依从性，有利于确保其盆底肌康复训练的顺利完成以及效果的提升。本次研究显示，观察组盆底肌力恢复总有效率较对照组提高明显，在护理之后1小时漏尿量、生活质量评分以及尿失禁评分等改善情况好于对照组。表明盆底肌康复训练指导与护理干预进行联合应用，可有效提升产后盆底肌功能障碍患者的护理服务质量。

综上所述，对于产后盆底肌功能障碍患者合用盆底肌康复训练及护理干预，可有效改善其盆底肌力水平、缓解尿失禁情况，并可提升生活质量。

参考文献

[1] 班彩密，覃蘭云，兰争艳，等.盆底肌康复训练结合优质护理干预在产后盆底肌功能障碍患者中的效果观察[J].医药前沿，2020，10（17）：171-172.

[2] 赵瑞东.康复训练护理干预在产后盆底功能障碍患者中的效果观察及满意度评价[J].东方药膳，2020，12（6）：125.

[3] 姚瑶.护理干预联合生物反馈电刺激对产后盆底肌肌力恢复的影响[J].医疗装备，2020，33（15）：170-171.