血常规检验在常见传染病鉴别诊断中的价值

张翠惠

临床中传染病较为常见，主要是指动物与人、动物与动物、人与人之间由于多种病原体诱发的疾病，而微生物构成大多数为病原体，仅有少数是寄生虫[1]。此类疾病可通过直接接触感染者、排泄物、体液等感染，还可由母婴传播、食物传播、水源传播及空气传播。临床中针对此类疾病常通过血常规进行检查，即血红蛋白、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数等血液指标，进而辅助诊治临床疾病[2]。因此本研究针对常见传染病通过血常规检验进行鉴别诊断的临床价值展开研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年12月于广东省东莞市第五人民医院治疗的常见传染病患者93例，根据疾病种类分为甲组(n=31)、乙组(n=31)、丙组(n=31)，甲组为病毒性肝炎，乙组为病毒性感冒，丙组为肺结核，另选择同期于我院进行检查的健康人31例为丁组。甲组男17例，女14例；年龄21～68(44.5±2.7)岁。乙组男18例，女13例；年龄22～68(45.1±2.8)岁。丙组男16例，女15例；年龄24～68(46.2±2.7)岁。丁组男15例，女16例；年龄23～69(45.9±2.9)岁。4组试验对象性别及年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。

1.2 选择标准 入组标准：病毒性肝炎：临床表现包括乏力、肝区痛、上腹部不适、恶心、食欲减退等,与相关病毒性肝炎诊断标准相符，经肝功能检测、肝穿活组织检查及超声检查等确诊；病毒性感冒：与相关病毒性感冒诊断标准相符，经血清学检查确诊，临床表现包括发热、乏力、全身肌肉酸痛、头痛等；肺结核：与相关肺结核诊断标准相符，经影像学检查确诊，临床表现包括呼吸道症状、消瘦、纳差、乏力、盗汗、低热等。排除标准：血液疾病、严重心脑血管疾病、临床资料不完整患者。

1.3 血常规检测方法 检查前嘱患者禁食6～8 h，次日晨抽取患者空腹静脉血液2 ml，采用EDTA-K2抗凝通过自动化血液分析仪及相应试剂检测，0.5～2 h内完成，注意样本在送检过程有效性，若不能立刻检验，则需注意标本保存。

1.4 观察指标 比较4组试验对象白细胞计数、异型淋巴细胞比例、嗜酸性细胞计数、血小板计数、血红蛋白。

2 结 果

甲组患者的白细胞计数和嗜酸性细胞计数均低于丁组，异型淋巴细胞比例高于丁组，差异均有统计学意义(P<0.05)；乙组患者的血小板计数、血红蛋白均低于丁组，差异均有统计学意义(P<0.05)；丙组患者的异型淋巴细胞比例高于丁组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 4组试验对象血常规指标比较

3 讨 论

据相关调查数据显示，临床中多种传染病发病率逐年呈上升趋势。传染病是能够将某一物种或某一人通过多种路径对另一物种或人传染的疾病，此类疾病传播路径和方式种类较多，但该疾病目前尚未统一分类[3]。此类疾病具有流行性和传染性，且有病原体，感染后会产生免疫性，此外还具备季节性和地方性。主要感染类型包括继发感染、重叠感染、混合感染、重复感染及首发感染等，均会严重影响患者身心健康，若病情较为严重，还极易增加患者生命危险[4-5]。常见传染性疾病种类较多，如肺结核、病毒性感冒及病毒性肝炎等，发病初期会出现存有一定差异性的咳嗽、发热等症状，临床早期诊断时缺乏特异性症状，导致漏诊和误诊，极易使患者错失最佳治疗时间，以减弱临床治疗效果，还会增加患者痛苦，并显著降低患者生活质量[6-8]。因此，临床诊断过程中需配合有效且准确性高的检查技术，以辅助临床检查的同时确保诊断准确性。目前临床常见且应用广泛的检查技术为血常规，属于一种血液基础性检验技术[9]。有形细胞和液体构成血液，而此种检查技术则是对患者的血液细胞进行检测，通过血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、红细胞计数等指标变化对疾病进行初步判断[10]。该项检查技术操作简单，可靠性较高，对患者的损伤较小，效果较好，且经济实惠，患者接受度较高。

本研究中，甲组为病毒性肝炎，乙组为病毒性感冒，丙组为肺结核，丁组为健康人，全部开展血常规检查，结果显示，甲组患者的白细胞计数和嗜酸性细胞计数均低于丁组，异型淋巴细胞比例高于丁组。患者感染肝炎病毒后，肝炎病毒会长时间入侵，损伤患者的造血器官如骨髓等，进而显著减少患者的白细胞计数；淋巴细胞还会受肝炎病毒的影响产生异常现象，促进异常淋巴细胞和T淋巴细胞的转变；除此之外，患者机体还会受到病毒的影响，产生和加重自身应激反应，以显著升高嗜酸性粒细胞；本研究中的病毒性感冒患者血红蛋白、血小板计数均低于健康人，异型淋巴细胞比例高于健康人。病毒性感冒在临床中较为常见，且好发于各类群体，该疾病是存在皮肤、空气中病毒经鼻腔进入呼吸道，最终导致患者发生病毒性感染疾病。患者发病后会出现明显的体液免疫反应，会明显减弱其细胞的活性，同时感染病毒又会产生多种临床症状，如鼻塞等，在一定程度上阻碍患者机体氧气更换，使患者机体出现缺氧现象，最终减少血小板和血红蛋白数量。结核菌属于肺结核的病原菌，会明显加强与之密切联系的炎性因子毒性，还可阻碍机体中溶酶体吞噬功能，以加速繁殖巨噬细胞中的结核菌，还可加速合成磷脂，并加速异化淋巴细胞，最终增加异型淋巴细胞占比。本次试验中肺结核患者的异型淋巴细胞比例高于健康人，与以上内容相符。提示通过不同疾病的异型淋巴细胞比例、嗜酸性细胞计数、血小板计数、血红蛋白、白细胞计数变化情况再结合相关指标正常值可为疾病的初步诊断提供参考。

综上所述，血常规检验在常见传染病鉴别诊断中应用价值较高，有助于临床诊治。