铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果

徐霜冰

幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的主要因素，因此胃溃疡患者必须有效控制幽门螺杆菌感染[1-2]。常规治疗胃溃疡的方法为抗生素抗感染，但长时间使用抗生素会导致幽门螺杆菌耐药性增强，影响药物疗效，导致胃溃疡反复发作[3-5]。本研究观察铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1-12月湖北省麻城市人民医院收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者120例，根据随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组男35例，女25例；年龄19～79(53.55±15.53)岁；病程1～12(5.35±1.55)个月。对照组男32例，女28例；年龄19～79(53.56±15.55)岁；病程1～12(5.38±1.58)个月。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：经胃镜检查、尿素酶试验等确诊为幽门螺杆菌相关性胃溃疡；未合并重要脏器疾病；无胃部手术史。排除标准：近2周服用过质子泵抑制剂、抗生素患者；药物过敏患者；精神类疾病患者。

1.3 治疗方法 对照组给予兰索拉唑肠溶片(江苏康缘药业股份有限公司生产，国药准字H20067606)30 mg口服，每天1次，疗程为1个月。观察组在对照组治疗的基础上给予铝碳酸镁(拜耳医药保健有限公司生产，国药准字H20013410)20 mg口服，每天3次，疗程为1个月。

1.4 观察指标与方法 比较2组患者整体临床疗效、胃溃疡愈合效果，治疗前后症状(腹胀、腹痛、反酸嗳气)评分，幽门螺杆菌清除率，治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胃蛋白酶原-2及胃泌素水平。每项症状评分0～3分，无症状0分，症状轻微1分，症状明显2分，症状严重3分。采用免疫荧光发光法检测hs-CRP水平，采用酶联免疫法检测胃蛋白酶原-2水平，采用放射免疫法检测胃泌素水平。

1.5 评定标准 (1)疗效判断标准：显效：治疗后，患者幽门螺杆菌阴性，无不良反应；有效：治疗后，患者幽门螺杆菌阴性，感到胃肠不适；无效：治疗后，患者幽门螺杆菌阳性，感到胃肠严重不适。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)胃溃疡愈合效果评定标准：痊愈为胃溃疡消失；显效为胃溃疡大部分消失，伴轻微炎性反应；有效：胃溃疡面积缩小>50%，炎性反应明显；无效为胃溃疡面积缩小<50%，炎性反应严重[6-7]。愈合总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 整体临床疗效比较 观察组患者整体治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%(χ2=10.909，P=0.001)。见表1。

表1 2组患者整体临床疗效比较 [例(%)]

2.2 胃溃疡愈合效果比较 观察组胃溃疡愈合总有效率为96.67%，高于对照组的66.67%(χ2=18.033，P=0.000)。见表2。

表2 2组患者胃溃疡愈合效果比较 [例(%)]

2.3 治疗前后症状评分比较 治疗前，2组患者腹胀、腹痛、反酸嗳气症状积分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者腹胀、腹痛、反酸嗳气症状积分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后症状评分比较分)

2.4 幽门螺杆菌清除率比较 观察组患者幽门螺杆菌清除率为93.33%(56/60)，高于对照组患者的66.67%(40/60)(χ2=13.333，P=0.000)。

2.5 治疗前后hs-CRP、胃蛋白酶原-2及胃泌素水平比较 治疗前，2组患者hs-CRP、胃蛋白酶原-2及胃泌素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者hs-CRP、胃蛋白酶原-2及胃泌素水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表4。

表4 2组患者治疗前后hs-CRP、胃蛋白酶原-2及胃泌素水平比较

3 讨 论

胃溃疡的发病机制复杂，相关研究认为，其诱发因素为患者饮食不调、负面情绪与幽门螺杆菌感染，尤其是幽门螺杆菌感染，当患者胃黏膜受幽门螺杆菌感染时，胃黏膜炎性反应加剧，同时多种毒素和酶分泌大量增加，导致胃黏膜的正常功能失调[8]。因此，必须对幽门螺杆菌感染进行有效控制，以根治胃溃疡，改善患者症状。常规治疗胃溃疡的方法为抗生素抗感染，但长时间使用抗生素会导致幽门螺杆菌耐药性增强，从而影响药物疗效，导致胃溃疡反复发作[9]。本研究结果显示，观察组患者整体治疗总有效率高于对照组，胃溃疡愈合总有效率高于对照组；治疗后，2组患者腹胀、腹痛、反酸嗳气症状积分均低于治疗前，且观察组低于对照组；观察组患者幽门螺杆菌清除率高于对照组；治疗后，2组患者hs-CRP、胃蛋白酶原-2及胃泌素水平均低于治疗前，且观察组低于对照组。证实铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效明显优于单用兰索拉唑治疗。兰索拉唑具有亲脂性的特征，可迅速在胃肠道内与胃壁细胞结合，在胃酸的环境下，药物活性提高，与H+-K+-ATP酶结合，从而抑制胃酸分泌，提高pH值，修复受损的胃黏膜。铝碳酸镁是一种抗酸剂，可抑制胃酸过多分泌，改善胃酸过多所致的不良症状。因为铝碳酸镁的中和作用温和，因此可维持磷、钙平衡[10]。铝碳酸镁联合兰索拉唑可有效减轻由兰索拉唑所致的胃黏膜刺激。

综上所述，铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡获得了较好的临床效果，可改善患者的症状和溃疡炎性反应，提高幽门螺杆菌清除率。