雌二醇凝胶联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床观察

张晓磊

（河南省孟州市人民医院，河南 454750）

老年性阴道炎表现为阴道的瘙痒、肿痛、萎缩以及分泌物增多，严重影响老年女性患者的生活质量［1］。临床治疗大多通过消炎、杀菌、调节阴道pH 值和菌群等方式进行治疗，其中甲硝唑栓较为常见，在有效调节免疫力的同时，还有杀菌、消炎等积极作用，但长期应用易产生耐药性，进而影响阴道环境［2］。雌二醇凝胶可促进肌体因雌激素缺乏所致的萎缩性阴道炎、阴道干涩、阴道不适等症状得到减轻或消失。且有关研究指出，联合用药具有高效率、起效快等优点［3］。本研究旨在通过雌二醇凝胶联合甲硝唑栓，探讨其对老年阴道炎患者的临床症状及内分泌激素水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将本院2019 年2—12 月收治的100 例老年性阴道炎患者分为研究组（50 例）和对照组（50 例）。其中研究组年龄60 ～75 岁，平均（65.23±2.14）岁；病程2 ～6 年，平均（4.20±0.14）年；绝经12 ～18 年，平均（14.20±5.14）年。对照组年龄61 ～75 岁，平均（65.49±2.33）岁；病程2 ～7 年，平均（4.31±0.11）年；绝经12 ～19 年，平均（14.35±5.07）年。两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），研究具有可比性。本研究经医院的医学伦理委员会审批通过。

1.2 入选标准 纳入标准：经相关诊疗且妇科检测阴道萎缩、充血伴有瘙痒［4］；患者及家属知悉研究内容并于知情同意书上签字。排除标准：存在阴道支原体、滴虫等严重感染；有认知功能障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组使用甲硝唑栓治疗，取1 枚栓剂由下端轻轻推入阴道深处，1 次/d，治疗时间为15 d。

1.3.2 研究组 研究组在对照组基础上使用雌二醇凝胶治疗，涂布于臀部皮肤，2 g/次，1 次/d，同样治疗15 d。

1.4 观察及评价指标 ①在治疗前和治疗15 d 后，采用本院自制临床症状评分表（信效度为0.831）及阴道的健康状况调查问卷（信效度为0.823）进行评估，症状包括局部红肿程度、阴道瘙痒程度、阴道灼烧感、分泌物进行评分，总分10 分，分数越高代表临床症状越明显；健康评分表包括对阴道的黏膜状态、清洁度、伸展度等进行评分，总分25 分，评分越高代表患者阴道越健康。②内分泌激素水平：在治疗前、治疗15 d 后，采集患者静脉血5 ml, 使用德国罗氏诊断有限公司生产的Centaur-XP 全自动免疫分析仪，应用酶免疫吸附法测定患者的E2、FSH、LH 和P 水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0 软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状和健康程度评分比较 治疗前，两组临床症状和健康程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组临床症状评分低于治疗前，健康程度评分高于治疗前，观察组改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状和健康程度评分比较（x±s） 分

2.2 两组内分泌激素水平比较 治疗前，两组E2、FSH、LH 和P 内分泌激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组E2水平高于治疗前，FSH、LH 和P 水平低于治疗前，观察组改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

阴道炎在阴道内给药方式易产生依赖性，且易对阴道黏膜产生再次污染，加重炎症反应［5，6］。而老年性阴道炎不同于其他年龄阶段，老年性患者会出现不同程度的卵巢功能下降、阴道萎缩和功能衰退症状［7］。此种给药方式易使降低老患者阴道的抵抗力，增加病菌侵袭和繁殖风险［8］。因此，需寻找更加快速、有效的治疗方案，意义重大。本次研究结果显示，相比对照组，研究组治疗后临床症状评分降低，说明雌二醇凝胶联合甲硝唑栓可有效改善患者的临床症状，原因在于雌二醇凝胶是通过肌体对雌二醇的吸收，提高血液的雌二醇水平到卵泡早期的水平，同时，研究组治疗后阴道健康程度评分比对照组高，说明雌二醇凝胶联合甲硝唑栓治疗帮助改善患者阴道健康程度。本次研究中，研究组的内分泌激素水平均优于对照组，E2水平更高，FSH、LH 以及P 水平更低，可见雌二醇凝胶联合甲硝唑栓治疗可改善患者的内分泌激素水平。究其原因，雌二醇凝胶应用于肌体3～5 d 后，会在血液中形成稳定的雌二醇，帮助患者维持正常的激素水平，同时减少肝脏蛋白质的合成［9，10］。并且，凝胶制剂能起到润滑阴道的、缓解干涩的效果，同时还有调节阴道内pH 值的作用。同时甲硝唑栓属于硝基咪唑衍生药物，通过抑制阿米巴原虫的氧化反应，使得原虫氮链发生断裂。甲硝唑栓还原生成的代谢物，可以干扰细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而减少繁殖、杀死细菌。此药不仅在杀灭滴虫的作用上效果显著，而且对厌氧微生物有很好的抵制和杀灭作用。雌二醇凝胶联合甲硝唑栓，不仅能够维持患者的激素水平的稳定，而且大大增强了药物的消炎、杀菌作用，同时提高阴道抵抗水平。临床实践证明，提高患者的阴道抵抗能力，才是治疗老年患者阴道炎的根本方法［11］。值得注意的是，本研究所选病例数及研究对象有限，治疗时间较短，因而存在一定的不足。为进一步明确雌二醇凝胶联合甲硝唑栓的应用价值，为老年性阴道炎患者的治疗提供更加充足的理论依据，仍需扩大样本量，深入研究患者的长期预后。

综上所述，雌二醇凝胶联合甲硝唑栓，可以减轻老年性阴道炎患者的临床症状，改善内分泌激素，提高患者的阴道健康水平。