肺力咳合剂联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性支气管炎的疗效观察

娄军伟

（郑州市第七人民医院，河南 450000）

急性支气管炎多是因病原体入侵导致，多发于免疫力低下且呼吸管道狭窄、柔嫩的小儿群体［1］。药物是临床治疗该疾病主要方式，阿莫西林克拉维酸钾属于一种复方制剂，含有阿莫西林和克拉维酸钾两种药物成分，抗菌广谱性较高，但单一抗炎效果不理想［2］。肺力咳合剂是一种中成药，具有镇咳祛痰、清热解毒效果。本研究选取本院85 例小儿急性支气管炎患儿作为研究对象，考察肺力咳合剂联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性支气管炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年6 月—2020 年5 月收治的85 例小儿急性支气管炎患儿作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组（n=42）和观察组（n=43）。对照组男24 例，女18 例；年龄8～31 个月，平均（15.25±6.32）月；病程5 ～19 d，平均病程（12.52 ±5.95）d。观察组男23 例，女20 例；年龄9～30 月，平均年龄（14.51±5.92）月；病程6～18 d，平均病程（13.52 ±5.24）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准与排除标准 纳入标准：①符合诊断标准［3］；②无重要器官功能障碍等疾病。排除标准：①对本研究中药物过敏者；②先天肺功能障碍；③认知以及精神功能障碍者。本研究经本院医学伦理委员会批准，家属知情且签署知情同意书。

1.3 方法 两组均给予常规吸氧、吸痰、止咳等治疗。对照组在常规治疗基础上给予阿莫西林克拉维酸钾治疗，2 片/次，2 次/d。持续治疗7 d；观察组在对照组基础上给予肺力咳合剂治疗，10 ml/次，3 次/d。持续治疗7 d。

1.4 评价指标 ①临床疗效［4］：显效：气喘、咳嗽等症状均消失，同时经X 线检查，炎症已完全消失；有效：临床症状有明显改善，同时经X 线检查，炎症大部分已被吸收；无效；临床症状无改善，同时经X 线检查，炎症无改善，且有加重趋势。②炎症因子：检测治疗前后肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平。③不良反应：统计恶心、头痛、腹泻、嗜睡等情况。不良反应发生率=（恶心+头痛+腹泻+嗜睡）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0 软件进行数据处理，以x±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组有效率（95.35%）较对照组（80.95%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例（%）

2.2 两组治疗前后炎症因子比较 治疗前两组TNFα、CRP 和PCT 差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组TNF-α、CRP 和PCT 水平均比治疗前低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者炎症因子水平比较（x±s）

2.3 两组不良反应比较 观察组恶心2 例，头痛1 例，腹泻1 例，嗜睡1 例；对照组头痛1 例，腹泻1 例，嗜睡1 例；观察组不良反应发生率（11.63%）略高于对照组（9.52%），差异无统计学意义（χ2=0.001，P=0.753）。

3 讨论

小儿支气管炎发病后首先要进行抗感染治疗，阿莫西林克拉维酸钾是临床治疗小儿支气管炎常用药物，可抑制细胞壁黏多肽生物合成，起到抗菌、抑菌作用［5］。同时克拉维酸钾结构类似于青霉素的β-内酰胺结构，且对其活性有阻断作用，降低细菌产生的酶活性，起到抗菌作用。但抗菌药物有一定耐药性，长期应用易产生耐药性，影响治疗效果，因此还应寻找其他更有效治疗方式。

本研究结果显示，观察组有效率高于对照组，CRP、PCT、TNF-α 各指标低于对照组，表明小儿急性支气管炎经肺力咳合剂联合阿莫西林克拉维酸钾，可有效降低炎症反应，改善临床症状。分析其原因在于，CRP 是肌体内可体现炎症状态的功能性反应蛋白，当肌体处于炎症状态，其水平会在短时间内快速升高，且随着病情加剧，血清CRP 含量会逐渐增加。PCT 属于一种蛋白质，当肌体处于健康状态下时，其水平极低，但当肌体受严重细菌、寄生虫或真菌感染时，其水平会在短时间内快速升高。TNF-α 是重要的炎症介质，是促炎因子的一种，该因子能够诱发炎症反应，并导致炎症反应持续存在并加重［6，7］。肺力咳合剂则是由百部、红花龙胆、前胡、红管药、黄芩、梧桐根以及白花蛇舌草七种中草药加工而成，百部润肺下气止咳，可加快咳嗽等临床症状好转；前胡有疏散风热之功效，可降气化痰；黄芩有除湿热之功效，对咳嗽等症状有改善作用；红花龙胆可清热利湿、凉血解毒，主治热咳痨咳；红管药可清热解毒；梧桐根则有祛风除湿之效；白花蛇舌草主治肺热喘咳；诸药合用，则有镇咳祛痰、清热解毒以及宣肺止咳功能。和抗菌药物联合使用，可有效改善患儿咳嗽、发热等症状，更有助于患儿呼吸功能恢复。且现代药理学研究表明，前胡、红花龙胆以及黄芩均有抑制细菌以及病毒生长的作用，可有效降低菌体蛋白合成速度，联合阿莫西林克拉维酸钾治疗，两药相互作用，增强抗菌、抑菌效果，继而提高治疗效果。且本研究结果还显示，两组用药期间不良反应无显著差异，说明联合用药安全性较高。

综上所述，小儿急性支气管炎患儿在阿莫西林克拉维酸钾治疗基础上联合肺力咳合剂治疗，可缓解炎症反应，效果显著，且安全性高。