前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张的临床疗效

顾德伦

（南阳市中心医院肿瘤医院，河南 473009）

受生活方式变化、生活节奏加快等因素影响，慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）伴精索静脉曲张（varicocele，VC）患病率逐年增长，若未及时治疗，易并发不育，影响患者身心健康［1］。前列舒通胶囊为临床治疗CP 常用药物，可改善疼痛等临床症状，具有一定治疗效果。但针对前列舒通胶囊在CP 伴VC 患者中的应用价值，目前临床并无较多报道，尚处于初步研究阶段。基于此，本研究选取本院CP 伴VC 患者72 例，探讨前列舒通胶囊的临床效果，旨在为临床提供新型治疗方案提供科学依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2017 年1 月—2019 年11月本院CP 伴VC 患者72 例，按随机数字表法分为联合组（n=36）与单一组（n=36）。均为男性患者，联合组：年龄24 ～48 岁，平均年龄（37.64±2.58）岁；病程3 个月～2年，平均病程（0.98±0.12）年。单一组：年龄24～49岁，平均年龄（38.05±3.12）岁；病程4 个月～2 年，平均病程（1.02±0.15）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经本院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准 纳入标准：①经精液检查、前列腺液检查、Valsalva 试验、CT 检查确诊为CP 伴VC；②存在阴囊坠胀、下垂、疼痛等症状；③无其他泌尿系统疾病；④患者均知情本研究，并签署知情同意书。排除标准：①既往有前列腺手术史者；②合并生殖道感染者；③存在其他脏器性疾病者。

1.3 方法 单一组采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服，0.2 mg/次，1 次/d；联合组在单一组基础上采用前列舒通胶囊口服，1.2 g/次，3 次/d。4 周为1 个疗程，两组均治疗2 个疗程。

1.4 疗效评估标准 显效：治疗2 个疗程后，临床症状较治疗前改善90%以上；缓解：临床症状较治疗前改善70%～90%；无效：临床症状较治疗前改善＜70%。显效、缓解计入总有效。

1.5 观察指标 ①疗效。②对比两组治疗前后慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI），包括排尿症状（0～5 分）、疼痛不适（0～5 分）、生活质量（0～6 分）3 项，评分越低，症状越轻。③精液质量：对比两组治疗前后精液浓度、精子活力、精子畸形率和精子存活率。④炎性反应：对比两组治疗前后前列腺液白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。采用前列腺按摩法收集前列腺液，使用上海康郎生物科技有限公司生产的试剂盒，采用酶联免疫吸附实验法检测前列腺液IL-1β 和TNF-α 水平。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0 分析，计量资料x±s表示，t检验，计数资料%表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组疗效比较 联合组总有效率为94.44%，较单一组的75.00%高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

2.2 两组治疗前后NIH-CPSI 评分比较 治疗前，两组排尿症状、疼痛不适和生活质量评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组各项评分均较治疗前降低，且联合组较单一组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后NIH-CPSI 评分比较（x±s） 分

2.3 两组治疗前后精液质量比较 治疗前，两组精液浓度、精子活力、精子畸形率、精子存活率比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组精液浓度、精子活力和精子存活率均较治疗前升高，精子畸形率均较治疗前降低，且联合组精液浓度、精子活力和精子存活率较单一组高，精子畸形率较单一组低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后精液质量比较（x±s）

2.4 两组治疗前后炎性反应比较 治疗前，两组前列腺液IL-1β 和TNF-α 水平比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组前列腺液IL-1β 和TNF-α 水平均较治疗前降低，且联合组较单一组低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗前后炎性反应比较（x±s）ng/L

3 讨论

CP 伴VC 为泌尿生殖系统常见病，病情迁延或诱发男性不育，且相关数据统计，CP、VC 所诱发的原发性男性不育高达30%～50%［2，3］。及早治疗，对改善患者睾丸血流动力学和精液质量尤为关键。

盐酸坦索罗辛能抑制前列腺平滑肌收缩和良性前列腺增生，降低尿道内压，降低神经紧张性，改善排尿困难、疼痛等症状。前列舒通胶囊能清除肌体致病源，改善前列腺局部供血供氧，改善组织细胞新陈代谢和肌体微循环，降低缺血缺氧对疾病进展的影响［4-6］。同时，前列舒通胶囊，能降低尿道阻力，抑制组织器官纤维化，与盐酸坦索罗辛联合应用，利于提高疗效。本研究针对CP 伴VC 患者采用前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗，结果显示联合组总有效率为94.44%，较单一组的75.00%高，治疗后联合组排尿症状、疼痛不适和生活质量评分较单一组低（P＜0.05），提示二者联合可提高疗效，减轻临床症状。同时，本研究中，治疗后联合组精液浓度、精子活力和精子存活率较单一组高，精子畸形率较单一组低（P＜0.05），可见该治疗方案可改善精液质量。分析原因在于，前列舒通胶囊为中成药，含有黄柏、柴胡、当归、土茯苓、泽泻、赤芍等中药成分，可清热利湿、化瘀散结、补肾填精。且前列舒通胶囊能改善睾丸缺氧状态，抑制性激素紊乱，降低对精液质量的影响。

IL-1β 和TNF-α 参与炎性反应发生进展，其高表达会促前列腺素E 释放，并诱导肌体分泌其他炎性介质，放大炎性效应，加剧炎症状态改变，加快疾病进展［7-9］。本研究进一步监测两组炎性反应变化，发现治疗后联合组前列腺液IL-1β 和TNF-α 水平较单一组低（P＜0.05），提示二者联合可改善炎性反应。前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛可发挥协同作用，调节T 淋巴细胞亚群水平，改善肌体免疫功能，调节免疫紊乱，提高自由基清除能力，减轻氧化自由基对炎性反应的介导作用；并能促进前列腺炎性分泌物排除，缩短炎性病灶愈合时间，抑制肌体炎性反应，下调前列腺液IL-1β 和TNF-α 水平。

综上所述，前列舒通胶囊治疗CP 伴VC 患者可提高疗效，减轻炎性反应，缓解临床症状，改善精液质量。