快速康复治疗对全膝关节置换术后患者关节功能及并发症发生的影响

丁艳丽 杨贺景

【摘要】目的：分析快速康复治疗对全膝关节置换术患者关节功能的影响，统计并发症发生率。方法：对全膝关节置换术康复治疗方法进行研究，针对某院收治的患者展开对照实验，分别采取两种康复干预方法，观察并发症及关节活动情况。结果：观察组HSS分值及并发症发生率数据均优于对照组，p<0.05。结论：全膝关节置换术后通过快速康复治疗，快速恢复患者关节功能，提升治疗效果，该治疗方式效果显著。

【关键词】快速康复治疗;全膝关节置换术;关节功能与并发症

全膝关节置换术（TKA）针对骨性关节炎及膝关节畸形等疾病具有适用性，通过置换手术治疗，恢复患者关节活动能力，矫正关节畸形症状，对提升患者生活质量具有重要意义[1]。TKA术后患者需要一段时间恢复，在恢复期提供快速康复治疗具有重要意义，快速康复治疗是加快患者恢复的术后干预方法，疾病治疗涉及工作丰富，临床工作人员应当将康复治疗放在重要位置，通过此类干预方式，有利于让患者对手术及预后恢复的知识有全面的认识，提升患者预后治疗依从性。本研究针对我院治疗的TKA手术患者展开研究，快速康复治疗下的患者快速康复，以下为详细报告。

1.资料与方法

1.1一般资料。将某院2020年1月-2021年5月纳入的TKA手术患者作为观察对象，患者人数总计80例，骨性关节炎42例、风湿关节炎12例、创伤性关节炎26例。随机法对患者分组，组间各有40例患者。男61例、女19例，患者平均年龄（65.41±5.64）岁。组间常规资料对比，p>0.05。

1.2方法。术前，术前8h患者禁食、禁水，进入手术室后麻醉，术中关注患者体征变化及做好保暖工作，术后为患者施以地佐辛静脉注射，每次注射10mg，治疗3d。术后4d，患者口服曲马多及艾瑞昔布，并卧床休息。

对照组：患者采取常规术后干预，医务人员记录患者体征变化，为患者提供心理护理及基础治疗，指导患者进食及锻炼方法。

观察组：患者接受快速康复治疗。①健康教育：告知患者快速康复治疗的意义及方法，使患者克服心理恐惧。②康复锻炼：术后6h，医务人员抬高患者下肢，观察患者反应，为患者被动活动肢体，以免发生压疮等。随着患者运动能力进入恢复期，医务人员详细指导康复训练方法，让患者先用力伸直腿，足向后用力蹬，每次坚持10s，将10次作为1组，患者每天活动3组。术后2d，询问患者肢体疼痛感受，指导患者下肢关节活动锻炼方法，比如，患者平卧在床，膝关节伸直，主动抬腿，足后发力，保持5s。患者在手术后14d，关注对患者下肢肌力訓练。此时患者可以恢复生活能力，让患者在上下楼时活动关节，适当增加负重训练，如果患者在训练后感到劳累，则停止训练，等待休息后继续训练。

1.3观察指标。①膝关节功能（HSS），对比机体功能、活动能力、畸形等，问卷分值总计100分，分值越高则活动能力强。②并发症：常见并发症是切口感染及下肢深静脉血栓、切口出血。

1.4统计学处理。使用统计学软件spss22.0对数据进行处理，计量资料标准差±表示，t值检验，计数资料%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间膝关节功能对比

观察组HSS分值为（67.54±4.54）分，对照组HSS分值为（51.54±4.02）分，p<0.05。

2.2组间并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，p<0.05，见表1。

3.讨论

人工全膝关节置换术作为治疗重症关节疾病的技术，对治疗晚期膝关节病痛具有显著的效果，手术治疗后，患者膝关节运动能力改善，逐渐恢复运动能力，改善患者预后生活[2]。面对TKA医师对人体软组织结构进行分析，思考患者关节置换的方法，将骨赘清理，解放患侧韧带，达到软骨组织平衡的目标。患者在术后需康复治疗，加速患者恢复，以免患者发生下肢深静脉血栓等并发症[3]。在本研究中，观察组患者通过快速康复治疗干预，立足康复治疗基础上，提供综合性服务，使患者在术后掌握功能锻炼的方法，早期训练的意义在于避免患者发生压疮、关节僵硬病症，让患者感受到关节正常活动的喜悦。在训练过程中，医务人员先被动活动患者关节，等待患者疼痛反应基本消失后，让患者主动活动，以小幅度的下肢活动为主，等待患者机体功能基本恢复，指导患者下肢大幅度活动的技巧，持续性改善患者关节功能。本研究中，观察组并发症情况及HSS评分均优于对照组p<0.05，可见快速康复治疗方法具有临床应用价值。

参考文献：

[1]何云利.人工全膝关节置换术运用不同假体治疗的早期康复效果比较[J].现代诊断与治疗，2021，32（11）：1811-1813.

[2]徐继胜，朱鑫，陈道振，赵志坚，陈坤峰.静态进展性牵伸结合关节松动术对全膝关节置换术术后患者膝关节功能的影响分析[J].临床研究，2021，29（01）：13-14.

[3]赵永欣.半导体激光治疗仪在老年全膝关节置换术后患者康复护理中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（22）：191-192.

作者简介：丁艳丽，1991.6，女，汉，籍贯：云南楚雄，职称：讲师，研究方向：康复治疗技术教学。