人工全膝关节置换术后膝关节肿胀程度的观察与护理

毛菊文

【摘要】目的：探讨临床上使用人工全膝关节置换术为患者进行治疗后的疗效观察与护理。方法：我们对2015年8月-2016年8月期间来我院就诊行全膝关节置换术治疗的40例患者的临床资料进行回顾性研究。使用人工全膝关节置换术对患者进行治疗之后，分别于患者的术后1天、3天及7天对患者的肿胀程度及疼痛情况、膝关节屈曲度数进行观察与分析，并依据患者的实际情况提出相应的临床护理措施。结果：经过调查，患者在术后1天、3天及7天的膝关节屈曲度数之间的比较具有显著的差异性（p<0.05）。患者的肿胀、疼痛状况在术后第 1天肿胀、疼痛不明显， 第 3天达到高峰， 第 7 天肿胀、疼痛逐渐消退。结论：临床上行人工全膝关节置换术的患者其术后肿胀、疼痛状况有一个明显的变化过程，其康复程度明显比较缓慢，及时做好患者的术后护理、加强营养支持、注意患者的疼痛变化，能够有效提升患者术后康复的速度，利于患者生活质量的提高。

【关键词】全膝关节置换术；肿胀；护理；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0046-02

医学研究表明，膝关节的损伤是运动系统常见的疾病之一，受膝关节解剖特点及其他相关疾病等因素的影响，传统的保守疗法已经不能适用于临床上对膝关节损伤的治疗。人工全膝关节置换术作为一种新型的治疗方式，现已广泛用于临床，其适应症主要有严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者；各种无菌性膝关节炎，如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎，少数创伤性关节炎等；胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；原发性或继发性的骨软骨坏死性疾病，取得了显著的治疗效果，其优点主要在于能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量，但该手术也有着其自身的局限性，那就是创伤大、患者的出血量非常多，术后通常会伴有不同程度的疼痛、肿胀状况，严重影响患者的预后及生活质量的提高。

1.资料与方法

1.1一般资料 本次研究的对象为2015年8月-2016年8月期间来我院就诊行全膝关节置换术治疗的40例患者。在这些患者中，有男性患者27例，女性患者13，他们的年龄在49-76岁之间，平均年龄为66岁。患者的病情为：类风湿性关节炎患者6例，膝关节骨关节炎患者34例，所有患者均有不同程度的关节疼痛、活动受限等状况。

1.2方法 采用膝正中切口，内侧髌旁入路， 在切口放置引流管， 置管时间不超过 48 h， CPM每天使用两次，每次30--60分钟，；术后。给予患者镇痛泵止痛，并根据医嘱使用消肿、防血栓药物，加强患者的营养支持， 预防其下肢深静脉血栓的形成。

1.3统计学方法 我们使用SPSS19.0软件包对患者的统计数据进行处理，计量资料与X2经验，计量资料采用t检验，用p<0.05表示差异显著具有统计学意义。

2.结果

经过调查，患者在术后1天、3天及7天的膝关节屈曲度数之间的比较具有显著的差异性（p<0.05）。患者的肿胀、疼痛状况在术后第 1天肿胀、疼痛不明显， 第 3天达到高峰， 第 7 天肿胀、疼痛逐渐消退。具体情况见下表：

3.护理举措

3.1肿胀的护理。患者术后立即给予其局部间断性的冷敷，并给予膝关节的伸屈运动指导，在患者无痛状况下，尽可能的帮助患者进行伸屈运动；术后第三天为患者拔出引流管之后即 进行CPM 被动锻炼，每天使用 3 ～ 4 h ， 分早晚各一次。与此同时，要协助患者采取平卧位并将患肢抬高，定时为患者的足部及大腿部位进行按摩。

3.2疼痛的护理。患者在接受该项手术之后，往往会面临比较大的疼痛问题。对此，护理人员要遵医嘱给予其必要的止痛药物，必要时服用非甾体类消炎药物，患者的肿胀程度缓解后疼痛状况即可消失。

3.3早期功能锻炼及出院指导。在患者的术后康复护理早期，医护人员要协助患者及其家属进行早期功能锻炼，为患者拟定符合其实际情况的早期康复锻炼计划，适当抬高患者的患肢，并进行必要的踝关节活动及股四头肌收缩运动。此外，要加强患者的出院指导，对患者及其家属进行早期知识宣教，加强患者的防护措施，切实保障患者的生活质量。

4.讨论

在具体的临床工作开展过程中， 該类患者往往会伴术后患肢明显肿胀和疼痛，患者的康复速度明显慢于那些患肢轻度肿胀和疼痛的患者，并发现肿胀程度与疼痛程度成正比 。因此，如何最大程度地控制患者的术后肿胀和疼痛 ，成为早期康复的重要环节。在本次研究中，我们在为患者施行全人工膝关节置换术以后，通过密切观察与分析得出：患者在术后1天、3天及7天的膝关节屈曲度数之间的比较具有显著的差异性（p<0.05）。患者的肿胀、疼痛状况在术后第 1天肿胀、疼痛不明显， 第 3天达到高峰， 第 7 天肿胀、疼痛逐渐消退，这与临床上类似的文献报道结果相一致，具有重要的临床参考价值，通过有效的康复护理措施，患者的预后及生活质量显著提高。

综上所述，临床上行人工全膝关节置换术的患者其术后肿胀、疼痛状况有一个明显的变化过程，其康复程度明显比较缓慢，及时做好患者的术后护理、加强营养支持、注意患者的疼痛变化，能够有效提升患者术后康复的速度，利于患者生活质量的提高。

参考文献：

[1]徐巧巧，王海玉.人工全膝关节置换术后关节肿胀预防性护理[J].按摩与康复医学，2011，2（5）：130.

[2]谷爱梅.围术期人工膝关节置换术后的康复护理[J].中外健康文摘，2010，7（27）：286.