格尔木市2018年法定传染病监测分析报告

韩永梅

（青海省海西州格尔木市疾病预防控制中心，青海 格尔木）

0 引言

2018年全市共报告法定传染病15种757例，报告发病率为317.11/10万，与去年发病数相比上升26.38%。全年无甲类传染病报告。报告乙类传染病9种331例，报告发病率为138.66/10万。死亡2例，死亡率为0.84/10万，病死率为0.60%。乙类传染病发病数与上年比下降11.02%；丙类传染病6种426例，报告发病率为178.45/10万，无死亡病例，丙类传染病发病数与上年比上升87.67%。

无传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人禽流感、出血热、狂犬病、乙脑、登革热、炭疽、伤寒和副伤寒、白喉、新生儿破伤风、布病、钩体病、血吸虫病、疟疾、人感染高致病性禽流感、风疹、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、丝虫病确诊及疑似病例报告[1-3]。

法定传染病报告发病率居前五位的病种为手足口病（313例）、病毒性肝炎（178例）、肺结核（90例）、流行性腮腺炎和其他感染性腹泻（均36例）、梅毒（26例），分别占总发病数的41.35%、23.51%、11.89%、4.76%、3.43%。

1 甲乙类传染病

1.1 概况

1.1.1 发病、死亡情况

2018年全市共报告甲乙类传染病9种331例，报告发病率为138.66/10万；死亡2例，死亡率为0.84/10万，病死率为0.60%。报告发病数与上年相比下降11.02%。

报告发病数较去年上升的病种依次为淋病、细菌性痢疾和肺结核；报告发病数较去年下降的病种依次为麻疹、艾滋病、梅毒、猩红热、肝炎；布病发病数与去年持平[4]。

1.1.2 报告发病数、死亡数前三位病种顺位情况

全市甲乙类传染病报告发病数居前三位的病种为病毒性肝炎、肺结核、梅毒，共计294例，占甲乙类传染病报告报告总数的88.82%；全年报告2例死亡病例，艾滋病（2例）。

1.2 地区分布

甲乙类法定传染病报告数居前三位的地区依次为不详乡镇（96例）、郭镇（77例）、昆仑路街道办事处（46例）。

市区、大格勒乡分别与去年相比上升8.37%、21.42%；郭勒木德镇、不详乡镇与去年持平；其余地区均有不同程度的下降。

1.3 时间分布

2018年甲乙类传染病发病总体较平稳，4月发病比其他月份稍高。总体报告发病率略低于2017年（见表1）。

表1 格尔木市2018年1-12月甲乙类传染病报告发病数（率）

1.4 不同传播途径疾病发病情况

1.4.1 疫情概况

甲乙类传染病分类构成：主要以血液及性传播疾病、呼吸道传播疾病、肠道传播疾病为主，分别占甲乙类传染病总数的61.63%、33.53%、4.53%。

（1）血源及性传播传染病：共报告204例，占甲乙类传染病报告总数的61.63%。报告发病率为85.46/10万，较去年同期比下降17.41%。死亡2例（艾滋病2例），死亡率为0.84/10万，病死率为0.98%。淋病、HIV和丙肝报告发病数与去年相比分别上升200.00%、15.38%、1.18%；艾滋病、乙肝和梅毒分别下降33.33%、27.97%、29.73%。其中报告发病数最多的是丙肝，占血源及性传播疾病发病总数的42.16%，其次为乙肝，占血源及性传播疾病发病总数的41.67%。

（2）呼吸道传染病：共报告111例，占甲乙类传染病报告发病总数的33.53%，报告发病率为46.50/10万，较去年发病数上升0.91%。与去年相比，除肺结核上升15.38%外，其余疾病均有不同程度下降。其中肺结核报告病例数最多，占呼吸道传染病发病数的81.08%。

（3）肠道传染病：共报告15例，占甲乙类传染病报告发病总数的4.53%，报告发病率为6.28/10万，较去年发病数上升7.14%。其中细菌性痢疾、戊肝报告病例数与去年比分别上升100%和33.33%；甲肝报告病例数与去年比下降16.67%。

1.4.2 季节分布特征

呼吸道传染病发病趋势较2017年相比稍有降低，发病高峰在4-5月，进入冬季发病数又回升。肠道传染病较2017年有所上升，发病高峰在4-5月份。血源及性传播疾病全年无明显季节变化，各月发病较均衡[5]。

1.5 人群分布

报告发病数居前五位的职业为农民、家务及待业、离退休人员、不详、工人，分别占甲乙类传染病报告数的27.00%、18.00%、9.00%、7.00%、6.00%。

1.6 年龄及性别分布

全年甲乙类传染病以45-60岁年龄段最多，占甲乙类传染病总发病数的54.98%；男性发病数多于女性，男女性别比为1∶0.80（见图1）。

图1 格尔木市2018年甲乙类传染病年龄分布图

2 丙类传染病

2018年全市共报告丙类传染病6种426例，无死亡病例，报告发病率为178.45/10万，与2017年相比发病数上升87.67%。

报告发病数居前三位的病种为手足口病(313例)、流行性腮腺炎和其他感染性腹泻（各36例）、流行性感冒（23例）分别占丙类传染病报告总数的73.47%、8.45%、5.40%。

2.1 地区分布

丙类传染病发病数居第一位的地区为市区（177例），占丙类发病总数的77.97%；其次是郭勒木德镇（32例），占丙类发病数的16.30%；再次是唐古拉山镇（7例），占丙类发病数的2.20%。

2.2 季节分布

2018年报告丙类传染病总体发病数较2017年升高58.74%，全年发病高峰期在5-7月，发病数明显高于上年（见图2）。

图2 格尔木市2018年丙类传染病发病月分布情况

2.3 职业分布

报告发病数据前三位的职业为幼托儿童（186例）、散居儿童（127例）、学生（72例），分别占丙类传染病发病总数的43.66%、29.81%、16.90%。

2.4 年龄与性别分布

主要集中在1-6岁年龄组，占丙类传染病发病总数的55.51%。男性发病数比女性高18.27%，男女性别比为1:0.85（见图3）。

图3 格尔木市2018年丙类传染病年龄和性别分布情况

3 重点疾病分析

3.1 手足口病

全年共报告313例，占报告法定传染病总数的41.35%，报告发病率为131.12/10万，发病率位居法定传染病第一位。全年发病高峰在10-12月（50例），占发病总数的92.59%；报告病例主要以幼托儿童为主（38例），占报告发病总数的70.37%；年龄主要集中在5岁以内（50例），占报告发病总数的70.37%；男女性别比为1:0.69（见图4）。

图4 格尔木市2018年手足口病月分布情况

3.2 病毒性肝炎

全年共报告178例，报告发病率为 74.57/10万，发病率居法定传染病第二位，占法定传染病报告总数的23.51%，其中甲肝5例、乙肝85例、丙肝86例、戊肝2例；与2017年比报告发病数下降15.64%，其中丙肝报告发病数较去年上升1.18%；戊肝报告发病数较去年上升100%；甲肝、乙肝报告发病数较去年分别下降16.67%、27.97%。发病年龄主要分布在40-55岁年龄段（62例），占报告发病总数的34.83%；性别分布中男性发病数比女性高6.98%，男女性别比为1:0.9；职业分布中以农民和家务及待业为主，分别占报告发病总数的30.90%、18.54%；地区分布以郭镇和不详乡镇为主（92例），占报告发病总数的51.69%。全年发病较均衡[6]。

3.3 肺结核

全年共报告90例，占法定传染病报告数的11.89%，报告发病率为37.70/10万，发病率居法定传染病第三位。与去年相比报告发病数上升15.38%；全年各月均有发病；发病年龄以55-75年龄段最多（45例），占报告病例数的50.00%，其次在35-50岁年龄段（18例），占报告病例数的20.00%；男女性别比为1:0.58；职业分布中以农民最多，占报告总病例数的33.33%，其次为离退休人员，占报告总病例数的16.67%；地区分布中报告病例以不详乡镇最多，占47.78%。

3.4 流行性腮腺炎

全年共报告36例，占法定传染病总数的4.76%，报告发病率为15.08/10万，发病率居法定传染病第四位。报告发病数与去年相比下降67.86%；全年发病比较平稳；人群分布主要是学生（15例），占报告总病例数的41.67%；发病年龄主要在3-10岁段（25例），占报告总病例数的69.44%；男女性别比为1:1；发病地区以郭勒木德镇为主（11例），占总报告数的30.56%。

4 传染病疫情信息报告质量评估

4.1 报告单位构成情况

2018年全市有公立综合医院2家、妇幼保健机构1家、疾病预防控制机构1家、采供血机构1家、美沙酮门诊1家、驻格医院3家、民营医院10家、乡镇卫生院和社区卫生服务中心8家、社区卫生服务站30家。

本市维护入系统的机构总数17家，具备网络报告条件的医疗机构总数为16家，其中授予传染病网络报告权限的医疗机构数为12家，其余医疗机构传染病报告卡由疾控代录[7]。

4.2 医疗机构传染病报告卡片构成情况

2018年全市报告传染病报卡（包括其他传染病）共计648张（按报告地区、全部病例统计），其中直报卡片（521张），直报率为80.40%；代报卡片（127张），代报率为19.60%。报卡最多的单位是格尔木市人民医院（314张），占本市传染病报告卡片数的48.46%；其次为健桥医院（99张），占本市传染病报告卡片数的15.28%。

4.3 及时报告率、诊断到报告的时间

2018年全市传染病及时报告率为98.43%，较去年（98.7%）下降0.27%。全市传染病病例从诊断到报告平均间隔为3.01h，报卡平均间隔时间较去年（1.78h）延长1.23h。

4.4 及时审核率、报告到审核的时间

2018年全市传染病及时审核率为99.7%，较去年（99.43%）上升0.27%，报告到审核间隔时间平均为27.47min，与去年（13.7min）相比延长13.77min。

4.5 有效证件完整率

2018年全市传染病报卡有效证件总体完整率为94.94%，卡片有效证件号不完整或未填写有25张。

5 突发公共卫生事件

2018年全市未发生食物中毒、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1及鼠疫等重大突发公共卫生事件。无甲乙类传染病暴发流行。核实传染病自动预警系统信号44次。处理丙类传染病中手足口病聚集性疫情共17起[8]。