尿常规与生化检验诊断糖尿病的临床价值分析

程伟

（内蒙古扎兰屯市人民医院，内蒙古 扎兰屯）

0 引言

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，严重危害人类的生命健康，因此早诊断、早治疗，对糖尿病的治疗效果及预后具有重要意义，但部分患者症状不明显[1]，尚需辅以临床检验。尿常规与生化检验是临床常用的检验方法。本文对这两种检验方法的价值进行分析比较[2]。

1 材料与方法

1.1 病例选择

将2018年9月至2019年9月本院收治的216例疑似糖尿病患者为研究对象，均伴有多饮、多食、多尿、消瘦及不同程度血糖升高，其中男135例，女81例；年龄38-68岁，平均年龄（53.4±7.9）岁。排除标准：合并严重肾脏功能疾病及其他严重血液疾病；妊娠、哺乳期女性、精神疾病者[3,4]。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

以《糖尿病诊断标准》为 “金标准”，分为糖尿病（阳性）组与非糖尿病（阴性）组，比较两组患者尿糖阳性率及空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白水平（hemoglobin Alc,HbA1c）水平。

1.2.2 尿常规检测

采集5ml晨尿，采用优利特全自动尿液分析仪（型号：1280）进行检测，若尿液葡萄糖阳性，则诊断为糖尿病。

1.2.3 生化检测

清晨空腹采集3ml静脉血，采用Beckman Coulter全自动生化分析仪（型号：AU680）检测FBG、HbA1c，若FBG≥7.0mmol/L且HbA1c＞6.3%，则诊断为糖尿病。

1.3 观察指标

①与“金标准”相比，比较尿常规及生化检验的准确性、灵敏度、特异性。准确性=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数；灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）；特异性=真阴性例数/（真阴性例数＋假阳性例数）。②糖尿病与非糖尿病患者的尿糖阳性率、FBG及HbA1c特点。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 尿常规及生化检验的准确性、灵敏度、特异性比较

216例疑似患者被诊断为糖尿病155例，非糖尿病61例，生化检测的准确性为90.74%（196/216），灵敏度为91.61%（142/155），特异性为88.52%（54/61），尿常规检测的准确性为69.44%（150/216），灵敏度为65.81%（102/155），特异性为78.69%（48/61），生化检测的准确性及灵敏度高于尿常规检测，但两种检查方法的特异性无统计学差异。见表1。

表1 尿常规及生化检验的准确性、灵敏度、特异性比较[n（%）]

2.2 糖尿病与非糖尿病患者尿糖阳性率、FBG及HbA1c比较

糖尿病患者尿糖阳性率为63.87%（99/155），高于对照组的13.11%（8/61）；糖尿病患者FBG及HbA1c水平高于非糖尿病患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 糖尿病与非糖尿病患者尿糖阳性率、FBG及HbA1c比较

3 讨论

近年来，糖尿病的发病率逐渐上升，男性略高于女性，且呈现年轻化，可引起严重并发症，致残率高，严重影响到患者日常生活。因此社会各界越来越重视糖尿病的诊断和治疗。尿常规与生化检验是临床早期诊断糖尿病常用的辅助检验方法[5]。

糖尿病患者血糖浓度超过肾小管的重吸收能力时，血糖通过尿液排出，导致尿糖，因此尿常规检测对于诊断糖尿病诊断具有一定的价值。当血糖升高不明显时，肾小管可将葡萄糖完全吸收，尿糖阴性，但此时血糖已处于升高状态[6]。此外，大量服用维生素C或抗生素均可使尿糖升高，因此尿常规用于糖尿病的诊断存在一定的误诊、漏诊现象。

临床研究显示：糖尿病患者FBG阳性率显著高于尿糖，HbA1c与血糖浓度呈正比，可反映患者3个月内血糖水平，因此生化检验相较于尿常规检验在糖尿病诊断中具有更高的准确性和灵敏度[7-9]。

本研究显示：生化检验对糖尿病的诊断准确性为90.74%，灵敏度为91.61%，显著高于尿常规检验的69.44%、65.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）；生化检验与尿常规检验对糖尿病的诊断特异性分别为88.52%、78.69%，差异无统计学意义（P＞0.05）；糖尿病患者尿糖阳性率、空腹葡萄糖及糖化血红蛋白水平高于非糖尿病患者[10]。

综上所述，生化检验在糖尿病中诊断准确性、灵敏度及特异性较尿常规高，糖尿病患者尿葡萄糖阳性率及空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显升高，是辅助诊断糖尿病的重要指标[11，12]。