新型冠状病毒肺炎患者的心理因素分析及护理对策

卢红

（黑龙江省传染病防治院二门诊，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒引起的肺部炎症，感染初期常有发热、咳嗽、乏力等症状，发病率高，传染性强[1]，严重者可出现重度呼吸窘迫综合征[2]。由于人群普遍易感，疫情进展快，死亡率高，给整个社会群体造成一定程度的恐慌[3]。有研究报道，相近81.5%的新型冠状病毒肺炎患者容易发生心理障碍[4]。本科于2020年2月至5月对15例新型冠状病毒肺炎患者的心理因素进行调查分析，旨在掌握患者的心理状况及其影响因素，并采取针对性护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年2月至5月收治的15例确诊为新型冠状病毒肺炎普通型患者为观察对象，入选标准：①年龄≥18岁；②意识清醒、既往无精神病病史、语言表达或沟通能力良好；③知情同意并能配合调查。具体如表1。

表1 患者的一般资料

1.2 调查方法

1.2.1 访谈人员要求

选本科室2名护理人员为访谈人员，并进行培训，规范访谈注意事项及过程中的防护措施。采用患者当面谈（对年龄偏大、文化程度低患者）、微信语音、视频方式等方式获得信息；访谈者过程中认真倾听，适当给予肯定、安慰等，注意观察患者的表情、态度、肢体语言等。

1.2.2 访谈调查表

参照相关文献自行设计调查表，选择入院5d以上患者进行访谈，内容包括患者自我入院确诊后的自我感觉如恐惧、焦虑、孤独、悲观等。

1.2.3 访谈内容

①您成为确诊患者后，需要隔离治疗时有何反应？②您住进传染病房后感觉有什么不适吗？③在住院期间您有什么顾虑和担忧吗？④您在住院期间期望得到怎样的治疗及护理服务？⑤出院后您还有什么担忧和压力吗？

1.2.4 资料整理

访谈结束后及时整理文字资料。按照罗森塔尔效应分析法[5]分析所有的访谈记录，提炼患者有重要意义的主诉，详细综合相似的观点；对有不同观点的再一次向受访者求证。调查者综合处理资料，归纳总结并结合自己的观点看法，回归到主题。

2 结果

患者在住院期间的不良心理因素：（1）抑郁、沮丧：有12例患者出现此种情况；（2）担心、焦虑：有13例患者表示有焦虑情绪；（3）害怕、恐惧：面对健康的危险和生命的不确定性，生存的本能使人们感到恐惧、害怕，有14例患者出现此种情况。

3 护理对策

3.1 基本心理护理

护理人员应主动向患者讲解新冠肺炎的流行病学特征、临床表现及症状、治疗的最新动态及疾病预后；讲解隔离治疗的意义，指导患者进行有效的自我防护，如戴N95口罩、勤洗手等措施；同时列举治疗成功的病例；责任护士走近患者，认真倾听患者主诉，为患者创造一个宣泄不良情绪的氛围，消除患者的恐惧和无助，帮助患者度过难关，树立坚强的治疗信心。

3.2 提供安全、舒适的治疗环境

患者住进隔离病房后，护理人员应主动介绍病房的环境，带领患者尽快熟悉病房设施，减少因陌生环境带来的紧张心理；保持病房内空气通风良好，地板清洁，室内温湿度适宜；每天的治疗及护理工作尽量集中进行，晚上10点前督促患者熄灯休息，并适当推迟晨间护理时间，保证患者得到充足的睡眠。此外，做好病房的消毒隔离工作。

3.3 建立良好的医、护、患关系

医护人员在做好自身防护的前提下，加强与患者沟通，鼓励并引导其说出内心的想法，告知患者可以利用手机微信、视频等方式与家人联系，传递治疗信息，取得家人的支持及亲情援助，消除内心的不良情绪。

3.4 提供家庭式的护理服务

在条件允许的情况下，尽量给患者提供可口的食物、喜欢的书籍，享受喜欢的轻音乐等，让患者感受到大家庭的温暖，从而缓解恐惧感与孤独感。

3.5 加强健康教育

责任护士给患者治疗护理时，耐心讲解当前该病的防范措施及治疗方法，同时发放与疫情有关的知识手册，或通过微信推送官方发布的有关防范疾病方面的小知识。除此之外，对不同文化层次的患者用不同健康教育方法，采用通俗易懂的语言，让患者对疾病有一个正确清醒的认知［6］。责任护士反复、适时地向患者宣传新型冠状病毒肺炎相关知识，包括疾病的传播方式方法、疾病的特点、居家的防护措施等，通过观看新闻、微信推送的正面信息，消除不必要的恐慌及悲观感。

3.6 提供延续护理

由于疫情防控的需要，多要采取相应措施管控流动人员[7]。因此，患者出院时应及时了解他们的需求和顾虑，主动为患者开具解除隔离的相关证明，联系社区等相关职能部门，帮助患者顺利出院回家；出院后指导患者自我管理，养成良好的卫生习惯，有良好的遵医行为。

3.7 关注患者出院后的心理状态

由于新型冠状病毒肺炎疫情的突发性及严重性，使许多患者出院后仍会受到来自社会各方面的压力，使其产生负担心理［8］。故出院后医护人员鼓励患者之间建立交流群，相互之间相互沟通，相互勉励，专职护士通过网络等对出院患者进行回访，了解患者的心理需要，并及时进行积极的引导，力所能及解决患者面临的困难，满足患者需要。

4 讨论

通过对15例新型冠状病毒肺炎患者进行深入的访谈，了解到在重大突发性公共卫生事件发生时患者在住院隔离期间的心理变化及各个方面的特殊需求，帮助护士解决了在护理这类患者时可能会遇到的相似的问题，更完美地完善护理人员对本职工作的履行，也为患者提供更优质的护理服务。由于本观察对象仅局限对某一时间段、某一地域的某些患者进行了访谈，且观察的标本量少，同时还与地域、医疗环境、医疗水平的不同，所得的结果还是很有限，还需今后进行更大范围的研究，利于对相似病例进行护理。