个体化护理干预在甲状腺癌术后护理中的应用体会

苏娇娇

（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

甲状腺癌属于甲状腺最常见的恶性肿瘤，主要可分为最常见的乳头状癌（恶性度低、预后良好）、未分化癌、滤泡状癌及髓样癌四种病理类型[1]。目前临床针对甲状腺癌采取的主要治疗方案为手术切除，但是术后不可避免会出现一些并发症，再加上病人对癌症的恐惧感，容易出现负面情绪进而消极对待治疗，对病人预后产生不良影响。因此在术后结合病人病情以及实际需求为其提供具有针对性的个体化护理方案十分重要。本研究将个体化护理干预模式实施于我院甲状腺癌拟行手术病人的术后护理工作中，深入探讨其应用价值，阐述如下。

1 资料与方案

1.1 基线资料

本院于2017.12～2019.12纳入80例甲状腺癌拟行手术的患者开展研究。根据抛硬币法随机分为2组（n=40），A组男女比例14：26，年龄22～65岁，均值（43.54±3.26）岁；B组男女比例13：27，年龄23～64岁，均值（43.48±3.35）岁，以上基线资料（P＞0.05）。

1.2 方案

A组：术后遵医嘱用药、实施病情观察、常规切口及并发症护理等。

B组：（1）个体化健康教育：术后借助视频或图册向病人积极讲解甲状腺癌疾病相关知识及术后相关注意事项等，以纠正其错误认知。（2）个体化心理疏导：将甲状腺癌术后可能出现的并发症及时告知病人，让其做好充分准备并积极配合各项护理措施的实施；针对顾虑手术预后病人，可讲解术后成功康复案例以增强其康复信心；针对疼痛引发不满情绪的病人，可通过播放舒缓轻音乐或交谈转移注意力等方式缓解其疼痛感；针对因担心给家庭造成负担而出现焦虑情绪的病人，护士积极与家属沟通，指导其多关心鼓励病人，为病人提供良好的家庭支持，以正确看待疾病。（3）个体化饮食指导：在病人病情稳定后嘱其可由流质饮食逐渐过渡至半流质；对病人营养状态实施评估并结合其个人饮食习惯为病人制定富含蛋白质且易消化的食谱，以确保营养均衡；注意忌食禁具有刺激性的食物。（4）并发症预防及护理：术后对手术切口、病人声音及呼吸等状况实施严密观察，及时将潮湿敷料更换并对渗血量进行估计，引流管予以妥善固定并确保其处于通畅状态；若病人出现声音嘶哑，则嘱咐其尽可能避免大声喧哗；对呼吸道分泌物及时进行清理，并指导病人正确有效咳嗽，必要情况下遵医嘱吸痰或雾化稀释排痰；若病人存在喉头水肿情况，一旦发现其呼吸异常，应立即通知医师并行气管插管通气。

1.3 观察指标

①运用生活质量量表（SF-36）[2]评估，分值越大表示生活质量越高。②运用视觉模拟疼痛量表（VAS）评估，0分无痛感，10分剧痛难忍[3]；统计术后至下床活动以及住院时长。③统计两组并发症发生情况。

1.4 数据处理

计量资料用（±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，运用统计软件SPSS 21.0进行t检验和x2检验，以P＜0.05为差异有意义。

2 结 果

2.1 生活质量

B 组干预后躯体功能及心理卫生评分均显著高于A组（P＜0.05），见表1：

表1 两组生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组生活质量评分对比（±s，分）

组别 n 躯体功能 心理卫生干预前 干预后 干预前 干预后A组 40 53.05±3.14 63.54±3.51 58.65±4.21 62.27±3.47 B组 40 52.42±3.16 75.93±4.62 59.02±4.37 79.85±4.83 t-0.894 13.506 0.386 18.695 P-P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 术后恢复情况

B组病人VAS评分（3.04±0.62）分、术后至下床活动时长为（1.23±0.63）d、住院时长为（6.72±0.57）d，均优于A组（4.39±0.41）分、（2.24±0.51）d、（8.65±0.71）d（t=11.487，7.881，13.406，P＜0.05）。

2.3 并发症发生情况

B组并发症发生率为5.00%，与A组20.00%相比差异显著（P＜0.05），见表2：

表2 两组并发症发生情况对比[n（%）]

（并发症可否加低钙血症？）

3 讨 论

甲状腺癌在全身恶性肿瘤发病率中占比为1%左右，其以甲状腺内出现质地硬而固定且表面不平的肿块为主要临床表现，晚期可出现声音嘶哑、呼吸、吞咽困难等症状以及因交感神经遭受压迫所引起的Horner综合征[4]。手术属于侵入性、创伤性操作，不仅会给病人带来巨大痛苦，同时也给其造成沉重的心理负担，导致病人住院舒适度下降，且影响术后机体康复速度。因此及时采取科学合理的个体化护理干预措施显得尤为必要。

本研究中，B组干预后SF-36、VAS评分，术后至下床活动及住院时长，并发症发生率均优于A组（P＜0.05），考虑原因可能为B组护理人员通过全面开展健康知识教育以及针对性心理疏导不仅能够显著提升病人对疾病的认知水平，还可以有效缓解其负面情绪，减轻疼痛感，以积极乐观的心态面对术后治疗与康复，有助于机体快速恢复，缩短住院时长。个体化护理不仅向病人展示护士高超的护理技术水平，同时充分体现人文关怀理念，促使病人对护理人员产生依赖感，从而增加其对医护人员的信任，有助于友好护患关系建立，从而促使其治疗依从性提高，有效配合护理工作的开展，显著降低并发症发生率。

综上所述，针对甲状腺癌术后病人选择个体化护理模式进行干预，可显著改善其生活质量，有效缓解疼痛症状，有助于术后下床活动时间缩短，减少并发症的发生，促使病人尽快恢复、及早出院，值得临床采纳与推广。