分析无痛分娩产程护理中循证护理模式的应用效果

王佳琦

（南通大学附属医院产房，江苏 南通 226001）

随着临床医疗技术的提高，无痛分娩得到了越来越多的产妇认可和选择。特别是初产妇，缺少分娩经验、应激反应大存在紧张、烦躁等不良情绪，不利于顺利分娩、产程缩短。而无痛分娩通过不同形式减轻疼痛感帮助分娩，降低不良反应事件发生率。与此同时，实施循证护理通过产妇护理需求与护理经验共同制定护理计划，有助于产妇得到良好的分娩体验，保证母子身心健康。为此，本研究选择2018年3月--2019年9月实施无痛分娩产妇为研究目标，对循证护理的应用效果展开分析，具体如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象：

病例选取时间：2018年3月--2019年9月，研究样本：我院无痛分娩产妇64例，（随机数字表）分为研究组与对照组，每组32例。

对照组：22--36（平均：30.5±1.2）岁。孕周39--41（平均：10.2±1.3）周。

研究组：21--37（平均：31.1±1.4）岁。孕周39--41（平均：10.2±1.3）周，64例产妇临床资料无差异（P＞0.05）可比。

列入指标：（1）自愿入组并签署同意书。（2）无血液系统疾病。（3）无严重器质性疾病。

排除指标：（1）剖宫产指征（例如：胎盘前置、多胎产妇）。（2）依从性不高者。（3）精神性疾病、语言交流障碍者。

1.2 方法

对照组：常规护理：第一产程：心理指导、常规检查、生命体征监测、询问宫缩强度、持续时间、流血量。第二产程：无菌准备，保护会阴，准备婴儿护理。第三产程：观察出血量、撕裂现象，如有应及时缝补。产妇12h后无其他表现送至普通病房。

研究组：循证护理：第一，由护士长、护士创建护理小组，医院对其展开无痛分娩培训。搜集文献资料得到循证支持，总结临床常见问题并提出解决办法。第二，结合产妇具体情况与工作经验分析循证问题，掌握常见分娩问题、心理问题、疼痛问题等内容。第三，根据产妇护理要求提供循证支持如：需要注意的问题、主动与产妇交流转移注意力，改善不良情绪。介绍成功案例，增强分娩信心。第四，具体循证护理方法：第一产程：掌握产妇产程现状，告知放松心情、不必紧张。宫缩时保持充足休息，可饮水保持体力。第二产程：不断鼓励、安慰产妇，引导均匀呼吸和身体放松，增加腹压与屏气用力，确保顺利生产。第三产程：宫缩素促进宫缩，辅助拔出硬膜外导管，无菌纱布加压覆盖。生产后30min将胎儿抱给产妇增进接触，告知胎儿健康情况有利于放松心情。注意监测产妇生命体征、出血量等。此外，鼓励产妇尽早下床活动，防止肠粘连。排气后以流食为主，随后逐渐转为全食。

1.3 评价指标

（1）对比两组产妇产程时间：第一产程、第二产程、第三产程。（2）对比两组产妇生产结局：产后2h出血量、剖宫产率、胎儿窘迫率。（3）对比产妇护理服务满意度，包括：非常满意、满意、不满意。

1.4 数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用（±s）表示计量资料行t检验，以P＜0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 产妇产程时间比较

第一产程两组产妇无差异（P＞0.05）。研究组第二（33.69±11.58）、三产程时间（5.07±1.11）均短于对照组（55.08±12.46、8.67±1.32）（P＜0.05），详见表1。

2.2 产妇分娩结局比较

研究组产后2 h 出血量（250.36±21.51）、剖宫产率（3.12%）、胎儿窘迫发生率（0%）均小于对照组（459.17±22.61、31.25%、18.75%）；研究组产妇分娩结局优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 产妇分娩结局比较

2.3 产妇护理满意度比较

研究组非常满意20例，满意11例，不满意1例。对照组分别为14例、8例、9例。总满意度（96.88%）高于对照组（68.75%）（P＜0.05）。

3 讨 论

循证护理是以临床经验、产妇需求为核心，由传统护理转为现代护理。此外，循证护理对护理人员专业水平也提出了更加严格的要求，既需要护理人员具备丰富经验还需要有精湛的技术，在实际护理中严格、规范的实施护理步骤，以确保产妇得到高质量的护理为目标。墙燕等人在相关研究中得出：循证护理组第一、二、三产程时间均短于对照组（P＜0.05）。不良事件发生率、剖宫产率低于对照组（P＜0.05）。程海燕[7]等人在循证护理在无痛分娩护理中得出：循证护理患者产后出血量少于对照组；产程时间短于对照组；自然分娩成功率高于对照组（P＜0.05）。总满意度96.00%（48/50）高于对照组84.00%（42/50）。以上两项研究结果与本文结果相似。本研究中，第一产程两组产妇无差异（P＞0.05）。研究组第二、三产程时间均短于对照组（P＜0.05）。研究组产后2h出血量、剖宫产率、胎儿窘迫发生率均小于对照组；研究组产妇分娩结局优于对照组（P＜0.05）。总满意度（96.88%）高于对照组（68.75%）（P＜0.05）。较常规护理，循证护理优势更加显著，例如：减轻产妇疼痛感的护理方式多元化。护理措施制定更加安全、可靠，有丰富的研究经验和结论。因此，我们认为：循证护理对无痛分娩产程护理应用效果良好，缩短产程、提高分娩结局，提高护理质量。不过，无痛分离将增加护理人员工作量，怎样在确保护理质量的同时协调工作量是接下来需要研究的问题。

3 结 论

无痛分娩产程护理中循证护理模式具有产程短、不良事件发生率、满意度高的优势，值得在护理工作中应用。