构建妇科无痛化病房对提高术后患者疼痛护理满意度及康复的影响

朱 晔

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）

妇科手术后一般会伴有明显的疼痛表现，而疼痛可引发患者明显的烦躁、焦虑、抑郁、失眠及免疫力降低等各种生理、心理变化，给患者的身体及心理带来极大的影响，降低患者生活质量[1]。有研究指出，无痛化病房管理在癌症患者的护理中可以对患者疼痛程度进行有效缓解，以提高患者术后生活质量和对医护工作的满意度[2]。所以，本文为了了解对妇科手术后疼痛进行无痛化病房管理的作用，作出如下研究：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院在2017年3月～2018年9月间收治的96例妇科手术患者为对象,年龄22～58岁，平均（41.02±5.17）岁；文化程度中，小学及以下20例，初中23例，高中或中专32例，大专及以上21例；麻醉方式中，局麻19例，全麻37例，椎管内麻醉40例；按照数字随机分配方式将其分成对照组与观察组各48例，两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①年龄≥20岁；②妇科择期手术者；③无认知障碍，意识清晰，可清楚表达自己的医院；④同意参与本组研究[3]。

排除标准：①合并有严重的心肝肾等器质性疾病；②合并有失语或语言障碍；③中途退出者。

1.2 方法

对照组只开展常规的疼痛管理和护理干预，即维持病房的卫生清洁，指导患者戒烟戒酒和合理饮食，养成良好生活习惯，安慰患者并嘱咐其放松心情，术后注意病情的观察，当术后伤口有明显疼痛感不可耐受时，可根据疼痛原因进行针对性处理，让患者做自己感兴趣的事情来分散注意力以缓解疼痛感。同时还可以通过调节呼吸、热敷、按摩等方式来缓解患者的疼痛感，若上述方法无效，则遵医嘱给予止痛药。

观察组则在对照组的基础上落实无痛化病房管理，①明确医护人员的职责：建立起由医生、麻醉医师及护理人员联合管理的模式，做针对性的疼痛管理方案，把疼痛管理归纳至妇科护理常规当中。加强护理人员的无痛化病房管理培训：首先，在患者入院当前，对其进行系统全面的疼痛评估，在入院8h内做好评估。再根据评估所得结果对患者实施针对性疼痛教育，指导患者学会通过分散注意力来缓解疼痛，建立起无痛理念。在入院次日，由疼痛管理责任医师对患者的情况进行探视，根据评估结果和患者的手术时间和部位、创伤严重程度、疼痛经历及术后疼痛程度等，设定术前术后镇痛方案，建立长期医嘱，按需给予镇痛药；其次，术后护理人员送患者回病房时，要将术中麻醉情况和疼痛情况以及自控镇痛泵管理情况做好交接，并和患者的家属做好及时沟通，一旦有不适症状，及时上报医护人员。同时嘱咐患者可通过分散注意力、热敷按摩及呼吸疗法等方式来缓解疼痛感；最后，做好疼痛心理护理。

1.3 观察指标

观察两组自控镇痛泵、止痛片镇痛、杜冷丁镇痛及呼叫疼痛次数，统计护理满意度，记录术后肛门首次排气时间、首次下床时间、24h睡眠时间、48h睡眠时间及住院天数。

1.4 统计学处理

数据由SPSS22.0软件统计，计量资料（±s）与计数资料（%）对比以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者不同镇痛需求

和对照组比较，观察组患者自控镇痛泵、止痛片镇痛、杜冷丁镇痛及呼叫疼痛次数明显比较少，两组相比有明显的统计学意义（P＜0.05）表1

表1 对比两组患者不同镇痛需求[n（%）]

2.2 对比两组患者护理满意度情况

对照组对护理的总满意度为81.25%（39/48），观察组对护理的总满意度为97.92%（47/48），两组相比有明显的统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者术后康复情况

术后肛门首次排气时间、首次下床时间、24h睡眠时间、48h睡眠时间及住院天数，两组相比有明显的统计学意义（P＜0.05）表2

表2 对比两组患者术后康复情况（±s）

表2 对比两组患者术后康复情况（±s）

组别 肛门首次排气时间（h） 首次下床时间（h） 24h睡眠时间（h） 48h睡眠时间（h） 住院天数（d）对照组（n=48） 34.62±10.25 52.67±5.13 6.34±2.01 14.32±5.03 12.22±3.57观察组（n=48） 30.01±9.85 44.25±5.27 9.58±2.41 19.34±5.04 9.89±3.78 t 2.247 7.932 7.153 4.884 3.105 P 0.027 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.003

3 讨 论

疼痛管理是妇科病房护理管理中的一个重要内容，同时也是评价护理服务质量的一个重要指标，合理的镇痛可以减轻疼痛带给患者的身心不理影响，促进其术后快速康复，但也是妇科护理人员需要面临的一个重要工作问题。本研究对照组只开展常规的疼痛管理和护理干预，观察组则在对照组的基础上落实无痛化病房管理，和对照组比较，观察组患者自控镇痛泵、止痛片镇痛、杜冷丁镇痛及呼叫疼痛次数明显比较少，两组相比有明显的统计学意义（P＜0.05）；对照组对护理的总满意度为81.25%（39/48），观察组对护理的总满意度为97.92%（47/48），两组相比有明显的统计学意义（P＜0.05）；术后肛门首次排气时间、首次下床时间、24h睡眠时间、48h睡眠时间及住院天数，两组相比有明显的统计学意义（P＜0.05）。由此可见，通过妇科无痛化病房的构建，落实规范化疼痛管理，对促进患者疼痛缓解，提高其满意度和加快康复速度等具有重要作用，值得推广。