耳穴揿针联合西药治疗脑外伤后并发失眠患者睡眠及焦虑情绪的疗效

储嘉欣

（南京中医药大学附属医院扬州市中医院，江苏 扬州 225000）

脑外伤对患者的感觉、运动以及视觉等神经造成较大损害，从而对患者睡眠状况造成影响，使生活质量大大下降[1]。临床常用西药治疗失眠症状，但疗效欠佳。而中医通过特色耳穴疗法近年来取得一定成效[2]。为探究分析耳穴揿针联合西药治疗脑外伤后并发失眠患者睡眠及焦虑情绪的疗效，选取17年3月-19年3月收纳该类型患者49例进行观察，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院17年3月-19年3月收纳的脑外伤并发失眠患者49例随机分组。其中，对照组患者男17例，女7例，年龄为29-58岁，平均年龄为（45.39±6.18）岁。研究组患者男18例，女7例，年龄为30-60岁，平均年龄为（44.58±5.92）岁。两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：所有患者对此次研究均了解同意，且通过伦理委员会审核[2]；

1.2 方法

对照组给予单纯西药治疗，予艾司唑仑（厂家：北京中新制药，批号：11020338）1mg，睡前服用，同时予患者佩戴睡眠监测仪监测睡眠质量情况。研究组在其基础上联合耳穴揿针治疗，主要有：选取华佗牌揿针，长0.3mm-1.5mm，直径0.2mm，实际长度以患者耳厚选取。协助患者取坐位，选取穴位有安眠、印堂、双耳心、神门、交感、内分泌、垂前以及皮质下进行点压和贴敷，同时进行穴位局部按压，以感受耳朵发热、局部酸麻为宜[3]。3d治疗1次，1疗程2次，共治疗4疗程。

1.3 观察指标

对比分析两组患者睡眠质量及负面情绪改善情况。睡眠治疗：患者经过匹兹堡睡眠质量评估量表评估后，根据分值对患者睡眠质量进行判定，分值高则表明睡眠较差，反之则较高；疗效分为负面情绪主要判定患者治疗后焦虑、抑郁状况，本文通过SAS、SDS评估量表进行判定[3]。

1.4 统计学分析

将研究数据使用spss22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组睡眠质量较对照组评分更优（P＜0.05），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组睡眠质量对比（±s）

表1 两组睡眠质量对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 25 12.42±3.42 8.20±3.06对照组 24 12.59±3.31 10.61±3.85 T 0.176 2.431 P 0.860 0.02

2.2 研究组负面情绪改善治疗后优于对照组（P＜0.05），但治疗前并无差异（P＞0.05）。如表2。

表2 两组心理状态对比（±s ，分）

表2 两组心理状态对比（±s ，分）

组别 例数 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后研究组 43 53.67±5.33 32.42±4.81 51.24±3.57 31.27±5.66对照组 43 52.38±5.40 40.50±5.05 52.34±4.23 41.34±4.61 T 1.088 7.492 1.262 9.051 P 0.289 0.000 0.210 0.000

3 讨 论

脑外伤是受外力因素影响形成的脑损伤，70%以上脑外伤患者存在不同程度上的功能障碍，包括语言功能障碍、运动功能障碍、神经功能障碍、日常生活功能障碍等，严重降低患者生活质量，易使患者产生焦躁、恐惧、抑郁、不安、烦闷等负面情绪[4]。患者在负面情绪、疾病疼痛、疾病严重并发症等因素影响下，多失眠。不利于患者机体功能恢复，制约患者临床治疗效果提升。因此，在治疗脑外伤后并发失眠患者时，应善于利用行之有效治疗手段改善患者睡眠质量，减轻患者心理负担，消除不良情绪对患者生理与心理健康的不利影响[5]。

随着中西医结合治疗理念在临床实践工作中的贯彻落实，关于中医联合西医治疗脑外伤的研究得到迅速发展。范聪玲、张小鹏[6]等学者以急性轻度颅脑外伤患者为研究对象，对耳穴埋针辅助治疗效果进行了观察分析，确定中医疗法的科学应用，具有良好镇痛作用，可降低颅脑外伤患者头痛影响，改善患者生活质量、睡眠质量，促进临床疗效提升。

中医治疗根据中医辩证治疗原则，讲究从问题本质出发，结合局部与整体之前存在的关系，落实治疗措施。中医认为不寐病因主要在于心神及脑窍，故施治可从宁心安神、健脑等着手。为使得血管再生、保护脑神经可对督脉穴位进行刺激，从而起到神经细胞凋亡的抑制效果。同时，在耳穴选择上，基础穴多选取内分泌、心、交感以及神门，如为虚证可加肾、肝等穴；如为实证加之胃、肝等穴[7]。耳穴对于大脑皮层兴奋及抑制以及脑干网状的激动系统均具有一定的调节作用。故此多采取耳穴施治多梦、失眠等疾病。本文通过验证得出，研究组睡眠质量较对照组评分更优（P＜0.05），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；负面情绪改善治疗后优于对照组（P＜0.05）。结果也证实，耳穴针灸在西药基础上，能够起到安神定志、阴阳调节、神经功能及情绪改善的功效。

总而言之，通过对脑外伤并发失眠患者实施耳穴揿针联合西药治疗可提高疗效，改善患者负面情绪，临床上值得应用。