研究个体化医学营养疗法结合运动疗法治疗妊娠期糖尿病效果

杨冬冬

（山西省晋城市晋城大医院，山西 晋城 048006）

妊娠期糖尿病（GDM）是产妇女性妊娠期常见的一种合并症，GDM病情较重或血糖控制不佳者，对母儿产生的影响极大，母儿远近期并发症发生率均较高，甚至可对母儿生命安全造成严重威胁。因此，对GDM患者采取早期有效的干预十分重要，合理有效的干预对改善母婴预后与妊娠结局有重要临床意义。GDM治疗的关键在于控制饮食，加强运动，个体化医学营养疗法和运动疗法在GDM的治疗中效果显著[1]。基于此，本研究对个体化医学营养疗法结合运动疗法治疗妊娠期糖尿病的临床效果进行了分析探讨，现具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年1月期间我院收治的100例GDM患者，将其按照随机数字表法分为两组，对照组（50例，年龄22～36岁，平均年龄29.58±7.48岁，孕周24～36周，平均孕周30.25±4.17周）和研究组（50例，年龄22～35岁，平 均 年 龄29.14±7.23 岁，孕 周24 ～37 周，平 均 孕 周30.47±4.29周）。纳入标准：① 均经临床确诊为GDM者；②同意参与此次研究者。排除标准：①存在其他妊娠期合并症者；②合并其他内分泌疾病者；③合并严重精神障碍者；④依从性较差者。2组的一般资料采用统计学分析后得出无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。本研究经由我院伦理委员会审批同意。

1.2 方法

对照组予以常规饮食、运动指导，对患者进行健康宣教，告知其控制饮食和适量运动的重要性，均由患者自行控制。研究组在对照组的基础上予以个体化医学营养疗法结合运动疗法，两组均干预4周，研究组具体措施如下：

（1）个体化医学营养疗法。根据患者孕前孕期BMI、用餐习惯、体力活动量等具体情况为患者制定合理的个体化营养疗法，计算每日所需营养，分配基本营养物质比例，蛋白质占比15%～20%，摄入量80～100g/d，脂肪占比25%～30%，摄入量50～70g/d，碳水化合物占比50%～60%，摄入量200～300g/d，并确保膳食纤维、维生素及矿物质等营养物质摄取充足；根据食物交换份法、食物模型帮助患者选取食物，确定准确饮食量，将食物分为肉蛋类、大豆类、奶类、油脂类、水果类、蔬菜类、谷薯类和坚果类，合理安排热量；指导患者合理安排饮食次数，饮食遵循少食多餐原则；根据患者具体情况制定个体化饮食计划单，参考患者所需能量、能量比例及个人喜好等选择食物。

（2）运动疗法。指导患者进行适当运动，根据患者孕周、身体状况等为患者制定合理的运动计划，可指导患者做体操、快走、游泳、散步等运动，于餐后1～2h进行，30min/次，3次/周，运动量应循序渐进，强度不宜过大，运动时应有家属或护理人员在旁陪同。

1.3 观察指标

观察两组干预前后血糖水平以及不良妊娠结局发生率，并对结果进行分析统计。

1.4 统计学方法

将结果纳入SPSS19.0统计学软件中分析，采用x2检验和t检验，以率（%）和（±s）表示，若（P＜0.05），则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后血糖水平对比

干预前两组空腹血糖、 餐后2 h 血糖对比无差异（P＞0.05），干预后研究组空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组（P＜0.05）。详细结果见表1：

表1 两组干预前后血糖水平对比（±s）

表1 两组干预前后血糖水平对比（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/l） 餐后2h血糖（mmol/l）干预前 干预后 干预前 干预后对照组 50 11.12±2.14 9.58±1.05 15.47±2.54 12.03±2.14研究组 50 11.09±2.31 5.69±1.25 15.29±2.65 9.14±2.21 t-0.067 16.849 0.347 6.643 P-0.946 0.001 0.730 0.001

2.2 两组不良妊娠结局发生率对比

研究组良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05）。详细结果见表2：

表2 两组不良妊娠结局发生率对比[n（%）]

3 讨 论

GDM是临床上常见的孕期并发症，发病机制尚不明确，可能与遗传因素、胰岛素β 细胞缺陷、以及胰岛素抵抗等因素有关。若血糖控制不当，可引发产后出血、早产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等严重后果，对孕妇与新生儿的影响极大，因此，对其采取积极有效的干预十分重要[2]。

临床实践证明，GDM血糖水平的控制在于合理饮食和适量运动，以往在GDM的干预中多以健康教育为主，由医生对患者进行健康宣教，告知其控制饮食和适量运动的重要性，但饮食和运动均由患者自行控制，多数患者由于对GDM认知程度较低、自我控制能力差等原因导致血糖控制不佳。本研究采用了个体化医学营养疗法和运动疗法，个体化医学营养疗法根据患者具体情况为患者制定饮食计划，实施个体化饮食干预，对患者饮食结构进行了合理调整，确保患者饮食科学合理，满足母婴营养需求；运动疗法指导患者进行适量运动，运动可提高碳水化合物利用率和机体内靶细胞对胰岛素的敏感性，促进肌细胞摄取葡萄糖，从而有效减少机体葡萄糖含量。个体化医学营养疗法和运动疗法联合使用效果更佳。

本研究结果显示，干预前两组空腹血糖、餐后2h血糖对比无差异（P＞0.05），干预后研究组空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组（P＜0.05），研究组良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05）。可见，个体化医学营养疗法结合运动疗法可对患者血糖控制起积极作用，同时可改善不良妊娠结局。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者予以个体化医学营养疗法结合运动疗法干预，临床效果显著，可有效降低患者血糖水平，改善妊娠结局，具有较高的临床使用价值，值得在临床中应用推广。