甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析

张 勇，徐 红

（济南市莱芜区苗山中心卫生院，山东 济南 271111）

甲状腺肿瘤属于普外科常见的疾病之一，在确诊后主要采用手术切除的方式，虽治愈率较高，但由于切口较大，会留下严重的疤痕，对患者的身心有较大的影响。而对着医疗技术的进步，腹腔镜技术在手术中的应用逐渐广泛，将其应用到甲状腺肿瘤的手术治疗中，能够在提升治疗效果的基础上，缩小手术切口，提高美观度，进而获得了广大医疗工作中和患者的认可。基于此，本次实验将对比分析甲状腺肿瘤患者实施外科手术治疗的临床特点和应用效果，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间段为2017.11月～2019.11月期间，因甲状腺肿瘤于我院普外科住院接受治疗的患者共计78例，所有患者均符合手术治疗指标，进行择期手术治疗。在入组后，将所有患者按照手术治疗措施的不同随机分为实施传统开放性手术治疗的对照组和实施腹腔镜辅助颈部小切口手术治疗的观察组，每组患者各39例。所有患者在入院后经CT检查和B超检查后，均确诊为甲状腺肿瘤，且自愿参与本次实验，已签署知情同意书，符合入组标准。对照组39例患者中，男女例数分别为21例和18例，年龄区间26～72岁，平均年龄为（48.72±2.43）岁，其中单发肿瘤和多发肿瘤例数分别为25例和14例；观察组39例患者中，男女例数分别为20例和19例，年龄区间25～68岁，平均年龄为（47.22±1.75）岁，其中单发肿瘤和多发肿瘤例数分别为23例和16例；两组患者的基本资料经实验室分析后差异不具有统计学意义，可以进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者采用常规的手术方式进行治疗，术前准备阶段需要进行手术部位的备皮，并禁饮禁食，手术前需要对患者进行局部浸润联合颈封麻醉，指导患者改为仰卧位，并在肩下垫一个小软枕，以抬高患者的颈部，使手术部位得到充分的暴露[1]。在确定手术部位后，进行手术期切口的定位，一般多选择胸骨上部正中部位2㎝的位置，做一个圆弧形切口，切口长度大约为4～6㎝左右[2]。开放手术部位后，切开患者的颈阔肌，将颈丛组织进行剥离，分离带状肌和甲状腺，进行手术部位的切割，结束手术后置引流管并进行切口的缝合[3]。手术完成后需要将切下的组织进行病理检查，以判断肿瘤性质[4]。

观察组患者采用腹腔镜辅助颈部小切口手术措施，术前准备与对照组患者相同，且均采用局部浸润联合颈封麻醉的麻醉方式，在安置患者为仰卧位、颈部抬高后，在胸骨上缘正中部位2㎝的位置，做一个1.5～2㎝左右的圆弧形切口，在切开后将患者的皮肤和颈阔肌进行分开，于颈深筋膜和颈阔肌之间游离皮瓣，对颈白线采用纵向切开的方式，使带状肌和甲状腺进行完全分离[5]。然后，将腹腔镜从此切口进入，在达到手术部位后，使用超声刀在腹腔镜的指引下进行甲状腺组织和血管的切除。之后对手术部位进行清洗和再次检查，确保手术无误后缝合切口[6]。

两组患者在手术完成后均采用相同的护理措施，严密观察其生命体征和临床指标的变化情况，并进行详细的记录[7]。

1.3 观察指标

将不同手术方式下两组患者的临床治疗总有效率、临床指标、并发症发生率以及切口满意度作为本次实验的观察指标[8]。治疗总有效率分为显效、有效和无效，显效指的是患者病情完全恢复，无不良反应；有效指的是患者病情有显著改善，但部分存在声音嘶哑等症状；无效指的是患者症状改善效果较差[9]。临床指标主要包括了手术时间、术中出血量和住院时间。

1.4 统计学处理

使用Excel表格对本次实验中对照组和观察组患者的各项数据进行收集和整理，并选用统计学软件SPSS20.0进行分析和处理，以（%）表示为治疗总有效率、并发症发生率和切口满意度，以（±s）表示为手术时间、术中出血量和住院时间，经t值和x2值检验后，以（P＜0.05），表示为数据之间存在较大差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率

观察组治疗总有效率为97.43%，对照组治疗总有效率为89.74%，观察组明显优于对照组，组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的治疗总有效率（%）

2.2 对比两组患者的临床指标

除手术时间外，观察组患者的术中出血量和住院时间均明显优于对照组，组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的临床指标（±s）

表2 对比两组患者的临床指标（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）观察组 39 46.51±8.26 9.72±3.27 3.12±1.13对照组 39 39.32±8.99 26.13±4.05 4.75±1.07 t值 9.3475 9.5845 8.4264 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比两组患者的并发症发生率和切口满意度

观察组患者的并发症发生率和切口满意度分别为2.56%、100%，明显优于对照组，数据之间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组患者的并发症发生率和切口满意度（%）

3 讨 论

甲状腺肿瘤属于临床上发病率较高的肿瘤疾病之一，大多患者为良性肿瘤，及时进行治疗后具有较好的治愈效果，但是若不及时进行治疗和控制，有一定几率会发展成为恶性肿瘤，且随着肿瘤的增大会压迫患者的气管和食管，对身体造成严重的损害[10]。对于甲状腺肿瘤的治疗多采用手术切除的方式，且在当前医疗技术发展迅速的背景下，开刀方式也有着较大的变化，由传统的开放式手术转变为腹腔镜辅助下小切口手术，治疗效果更为理想，且副作用小，对患者的手术预后效果具有较大的提高[11]。

根据本次实验结果可知，实施腹腔镜辅助小切口手术的观察组患者，其治疗有效率和术中出血量、住院时间等临床指标均明显优于实施传统手术的对照组患者，数据对比后差异显著，（P＜0.05），具有统计学意义。此外，对比两组患者的并发症发生率和切口满意度，观察组也明显更佳，（P＜0.05），具有统计学意义。

由此可知，对于甲状腺肿瘤采用腹腔镜辅助小切口手术的治疗方式，具有显著的治疗效果，加快病人的术后康复，降低患者的并发症发生率，且切口更加美观，患者的满意度较高，值得进行临床推广和应用。