早期微量喂养联合静脉营养在早产儿营养支持中的应用

苏时萍

（上林县人民医院新生儿科，广西 南宁 530500）

早产儿是孕妇在未满孕周的情况下分娩的新生儿，其特点是胎龄小，体重轻，体质弱。其身体各项器脏功能未完全发育，尤其是34周以内，出生体重2千克以下的早产儿，吞咽、吮吸功能低下，喂养困难，无法摄入身体所需影响，死亡率高。目前，临床主要通过静脉营养支持为早产儿提供生长代谢所需营养，但由于肠道功能弱，不能有效吸收[1]，为此，本文就我院114例早产儿进行早期微量喂养联合静脉营养为早产儿提供的营养支持进行研究，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年至2019年上林县人民医新生儿科收治的早产儿114例，分为对照组和观察组，每组57例，对照组男27例，女30例，胎龄在28周至33周，平均胎龄为（30.50±1.05），出生体重在0.98～2.45公斤；观察组男28例，女29例，胎龄均在27～34周，平均胎龄为（30.50±1.37），出生时体重在0.95～2.48公斤。两组早产儿临床资料均保持均衡性，数据无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的早产儿行常规喂养加静脉营养支持，具体如下：母乳喂养，静脉营养支持的葡萄糖选择质量浓度在5%～10%的葡萄糖注射液，每天以早产儿体重每千克5～7克的滴注量进行滴注，滴注速度为4～5 mg/kg.min；慢慢增加滴注的速度，直至滴注速度为8～10 mg/kg.min，每日增加以体重每千克1～2克的滴注量；滴注期间密切关注对血糖的监测，血糖控制在每升7摩尔以内。静脉滴注质量浓度为6.7%的小儿复方氨基酸，初始滴注时以体重每千克滴注0.5～1克的量滴注，次日则按照每天以每千克递增0.5～1g的滴注量进行静脉滴注，增加至每天以每千克体重滴注3～3.5g的滴注量。静脉滴注质量浓度为20%的脂肪乳，开始时每天以每千克体重滴注0.5～1g的滴注量，之后每天按体重每千克滴注0.5～1g的量递增，直至增加至每天每千克滴注3～3.5g。滴注期间注意观察早产儿变化，并及时补充早产儿电解质、维生素以及微量元素[2]。观察组在对照组进行静脉营养的基础上采取早期微量喂养。喂养方式分为胃管喂养和经口喂养，根据早产儿吮吸、吞咽能力，排便以及腹泻情况选择喂养方式，逐渐建立胃肠营养。具体如下：出生后4小时即对早产儿进行母乳喂养，或早产儿配方乳喂养，若早产儿吞咽、吮吸功能为良予以经口喂养，若吮吸、吞咽功能差予以早产儿置管喂养，首次喂奶量在0.5～2.0毫升，每次喂养间隔3～6小时，根据早产儿胃肠功能恢复情况及耐受性逐量增加或减少，耐受性差的早产儿采取持续喂养方式，插管注奶，持续性喂养期间辅以不定时的非营养性吮吸，锻炼早产儿的吮吸功能。喂养期间，为能量不充足的早产儿补充微量元素、蛋白质、脂肪、维生素及电解质，计算每日摄入总热量，并每日对早产儿称重，观察体重变化[3]。

1.3 观察指标

观察并记录两组早产儿的住院时间、黄疸消退时间、足量喂养时间以及不良反应（呕吐、腹泻、吸入性肺炎）的发生。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0软件进行处理，早产儿住院时间、黄疸消退时间、足量喂养时间均用（±s）表示，以t检验，不良反映发生率用百分数（%）表示，采用x2检验，0.05为临界值，当P小于临界值时提示结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组早产儿的治疗情况

观察组早产儿的住院时间、黄疸消退时间、足量喂养时间均低于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组产儿治疗情况对比

2.2 比较两组早产儿不良反应发生率

观察组早产儿不良反应发生率低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组产儿不良反应发生率比较

3 讨 论

早产儿是胎龄在37周以下、出生体重低于2.5千克的新生儿，其身体各项脏器等尚未发育成熟。早产儿胎龄越小、体重越轻，其存活率越低。近年来，伴随着医学水平不断的进步，早产儿的监护手段、治疗水平有所提高，降低了早产儿病死率。早产儿身体各机能都比较弱，其吞咽功能和吮吸功能无法满足身体所需营养的摄入量，造成神经、体重、智力发育等的缺陷，引起脑瘫、贫血、发育迟缓等不良症状。对于早产儿的主要护理目标之一便是提高其营养水平，为身体、智力的发育提供基础保障。胃肠功能因早产而发育不完全，喂养时易出现呕吐、腹泻等现象，因此科学适当的早期喂养方式能减少不良反应的发生，为早产儿提供维持生长代谢和疾病消耗所需的营养和能量。每日为早产儿静脉滴注一定量的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳，能满足早产儿每日所需的热量、维持体重增长和正氮平衡。但静脉营养对早产儿胃肠结构和功能发育无促进作用。早期微量喂养联合静脉营养能有效促进早产儿胃肠功能恢复，加快早产儿发育的速度。早期微量喂养的目的是通过对早产儿进行生物性刺激胃肠神经和神经内分泌系统来促进胃肠功能的成熟，早日形成正常代谢。同时，早期微量喂养可有效刺激胃肠道释放激素，抑制胃肠道运转菌，形成正常的肠道微生态平衡体系，改善早产儿胃肠功能[3]。

综上所述，早期微量喂养联合静脉营养为早产儿提供营养支持，有助于早产儿恢复身体各项指标，降低不良反应的发生，疗效显著。