骨科双关节咬骨钳清洗方法及效果观察

郑 伟

（淮南新华医院，安徽 淮南 232052）

骨科双关节咬骨钳，属于外科手术咬切骨、椎体的器械，受到结构因素影响容易导致血渍、骨髓屑残留物附着在双关节咬骨钳闭合位置，若想彻底清洗有一定挑战性[1]。为提高骨科双关节咬骨钳清洗的合格率，需要避免污染物残留对双关节咬骨钳表面保护膜构成影响，延长器械的使用时间。本研究通过清洗前经骨穿刺针定位销撑开咬骨钳闭合位置后直接清洗、直接清洗两种方式处理，对比不同清洗方法的应用，对双关节咬骨钳清洗合格率、清洗耗水量、清洗时间的作用。

1 临床资料、方法

1.1 临床资料

选取我院在2016年8月～2019年8月回收的640个骨科手术后双关节咬骨钳，通过随机平行方式分组分为甲组和乙组，每组均为320个。

1.2 方法

两组均使用全自动喷淋清洗消毒器、超声清洗机设备，清洗液选用多酶清洗液。

1.2.2 甲组在清洗前使用骨穿刺针定位销撑开咬骨钳闭合位置，然后通过直接清洗方式处理，主要在进行多酶制剂浸泡后，应用超声清洗机及全自动喷淋清洗机处理[2]。

1.2.2 乙组通过直接清洗方法处理，清洗方法和甲组相同。

1.3 指标观察、效果判定标准

观察两组双关节咬骨钳清洗合格率、清洗耗水量、清洗时间。

骨科双关节咬骨钳清洗合格的判定标准：（1）以目测/带光源放大镜对器械清洗质量，比如：双关节咬骨钳是否存在污渍、血渍加以观察，如果双关节闭合位置没有发现残留物即为清洗合格。（2）在双关节咬骨钳闭合位置插入并旋转、涂擦采样，之后将采样后棉签置于3M清洗测试棒中震荡处理，放在37°C培养容器中培养时间为45min，若3M清洗测试棒颜色为绿色可评判为清洗合格。

1.4 统计学的处理与分析

运用统计学软件SPSS23.0对甲组乙组的临床数据信息分析，正态分布计数资料率（%）表示、双关节咬骨钳清洗合格率对比以x2检验；正态分布计量资料均数差（±s）代表、组间清洗耗水量、清洗时间的对比，通过t检验。组间统计的结果为：P＜0.05，表示统计学的意义存在；反之，组间统计结果显示为P＞0.05，代表统计的差异不存在。

2 结 果

2.1 组间双关节咬骨钳清洗合格率的对比分析

甲组和乙组比较双关节咬骨钳清洗合格率，统计学的意义存在，P＜0.05，如表1。

表1 组间双关节咬骨钳清洗合格率的对比分析[n=320（%）]

2.2 组间清洗耗水量、清洗时间的对比

两组清洗耗水量、清洗时间进行比较，均没有发现统计学的差异，P＞0.05，如表2。

表2 组间清洗耗水量、清洗时间的对比[n=320（±s）]

表2 组间清洗耗水量、清洗时间的对比[n=320（±s）]

组别 清洗耗水量（L） 清洗时间（min）甲组 25.01±0.87 5.58±0.37乙组 25.08±0.92 5.62±0.41 t 0.9889 1.2956 P值 ＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

需要注意的是，器械消毒灭菌质量直接关系到骨科手术能否顺利实施、手术效果，所以应选择适合的手术器械清洗方法、确保手术器械清洗效果，从而严格控制医院感染情况的发生率。因任何残留物依附在手术器械上，均会对灭菌介质穿透状况构成威胁，所以如果发生清洗不彻底问题则无法提高灭菌成功率。说明，彻底清洗手术器械为提高灭菌合格率的保障。本次研究通过直接清洗方法处理，进行多酶制剂浸泡后使用超声清洗机和全自动喷淋清洗机。超声清洗机工作原理：经超声波促使液体流动产生多个微小气泡，然后以纵向传播负压区形成并生长，正压区域短时间内闭合，气泡闭合式能形成较多气压瞬间高压，这时能持续构成高压冲击物件的表面[3]。如此一来，物件表面污垢剥落可获得净化物件表面的理想效果。全自动喷淋清洗机工作原理：使用清洗液经喷淋臂喷射于器械的表面，通过冲刷器械表面获得理想清洗效果。需要注意事项：骨科双关节咬骨钳闭合位置接触比较紧密容易残留血渍、骨髓屑，而这也是无法采用超声波冲击彻底清除上述残留物的主要原因。针对于此，本研究在清洗前通过骨穿刺针定位销方式，对双关节咬骨钳作以撑开处理，利于完全显露接触面、更好的实行双关节咬骨钳清洗工作。通过器械撑开咬骨钳闭合部位，可以确保咬合面、关节位置为打开的状态，在实际清洗过程通过清水及清洗剂处理，充分和关节面接触，以此确保清洗的整体效果。双关节咬骨钳作为骨科手术常用器械，因为其结构比较复杂，容易附着血渍和骨碎屑，所以会加大清洗的难度系数，不利于顺利进行清洗工作，因而建议通过骨穿刺针定位销将双关节咬骨钳撑开，确保咬骨钳为完全打开状态，不会对要颌齿、闭合关节位置水流洗刷情况构成不良的影响，待清洗后及时将其取下，不会发生残留异物情况，同样不存在安全风险，能确保冲洗的效果及安全[4—6]。经本次研究结果可以看出，甲组的关节咬骨钳清洗合格率显著高于乙组，统计学的差异显著，P＜0.05。两组清洗耗水量和清洗时间比较，未见统计学的意义，P＞0.05。表示，虽然通过直接清洗方法处理、在清洗前使用骨穿刺针定位销撑开咬骨钳闭合位置，然后通过直接清洗方法处理，均能够控制清洗耗水量、清洗时间，但为提高骨科双关节咬骨钳清洗合格率，应在清洗前进行骨穿刺针定位销撑开双关节咬骨钳操作，然后直接清洗。

总而言之，骨科双关节咬骨钳清洗前经骨穿刺针定位销撑开双关节咬骨钳后直接清洗，可有效弥补单独直接清洗的不足，确保双关节咬骨钳的清洗效果，防止发生器械消毒灭菌不合格对患者构成的危害，具有临床方面应用、推广价值。