新生仔犬小肠闭锁病例

2021-01-21 05:59朱庆秋陈北平杜晓鹏
中国兽医杂志 2020年9期
关键词:腹围患犬线片

朱庆秋,徐 陶,陈北平,杜晓鹏

(1.广东省深圳市公安局刑事警察支队警犬侦查训练大队,广东 深圳 518000;2.公安部昆明警犬基地,云南 昆明 650204)

2019年2月,笔者在临床上发现1例新生仔犬小肠闭锁(Small intestinal atresia in newborn dogs)病例,报告如下。

1 基本情况

患病仔犬为德国牧羊犬,性别为公犬;初生体重为525 g,同窝其他7只仔犬体重为420~580 g。

仔犬出生后第1天,患犬整体状况正常,正常吸吮乳汁,无肉眼可见异常,但未见患犬排便。

次日9时,发现患犬腹部较其他仔犬略鼓,但体重下降至470 g,吸吮乳汁次数下降,吸吮无力。14时,患犬腹部持续膨胀,X线影像检查显示,患犬腹部肠管扩张(图1),采取辅助母犬舔舐患犬腹部和肛门,顺时针按摩患犬腹部、促进肠胃蠕动,使用纸巾与棉签刺激患犬会阴、诱导排便,口服妈咪爱益生菌等治疗措施;20时,仍未见患犬排便,此时患犬食欲废绝,嗜睡;给其口服西甲硅油0.5 mL,直肠灌注开塞露0.5 mL;22时,患犬出现呕吐症状,呕吐物为淡黄色液体。

仔犬出生后第3天10时,患犬精神状态进一步恶化,叫声嘶哑,无力,活力很差。X线片影像检查显示,腹腔内肠管进一步扩张(图2)。拍摄X线片后30 min患犬死亡。

图1 患犬2日龄时X线片

2 剖检

外观尸僵良好,死亡仔犬口中溢出大量淡黄色液体,腹围增大;腹腔与肠管穿刺,未见气体排出;肠管穿刺,可抽出黄色肠内容物。

打开腹腔,发现胃、十二指肠段、回肠段明显充盈、膨胀,小肠直径12 mm;在回肠段约一半长度处肠道出现异常闭锁,与后半段回肠完全断开,断开肠道的2个盲端有一索状物相连(中插彩版图3);回肠后部肠道直径较小,约3 mm;从该回肠闭锁部位开始,至肛门未见异常。

图2 患犬3日龄时X线片

图3 死亡仔犬小肠闭锁解剖图A、B: 闭锁盲端; C: 连接2个盲端的索

其他脏器未见异常。

3 讨论

肠闭锁(Intestinal atresia)是指胚胎期肠管发育,在再管化过程中部分肠管终止发育造成肠腔完全或部分阻塞,其中,完全阻塞为闭锁,部分阻塞为狭窄[1]。其临床症状包括:出生后食欲正常;12 h后即出现腹围增大,伴随呕吐,初期呕吐物为乳汁,此后逐渐变为含胆汁的淡黄色胃肠内容物,患病动物无粪便排出。

肠闭锁主要发生在牛、马和猪,犬出现的机率较低[2]。1980年,Van der Gaag等[3]报道1只新生仔犬出现小肠闭锁(Small intestinal atresia,SIA);1999年,Gough[4]报道1只克里蓝出现小肠闭锁;2019年,Janus等[5]报道了1只吉娃娃犬出现小肠闭锁。

新生仔犬的小肠闭锁症状包括:仔犬出生后食欲正常,无明显肉眼可见异常,但没有粪便排出;出生12 h后出现腹围增大,并逐渐加重,伴随呕吐,初期呕吐物为乳汁,此后逐渐变为含胆汁的淡黄色胃肠内容物;患犬在出生后数天内死亡。

本病例中,从仔犬出生后12 h出现临床症状开始,很容易将其与消化不良与母犬舔舐不力联系在一起,虽然2张X线片显示腹腔肠道扩张,且扩张程度逐渐加重,但没有将其与小肠闭锁联系在一起,导致患犬在出生后48 h死亡。因此,在诊断上要与新生仔犬消化不良及母犬舔舐不力鉴别诊断。在新生儿肠闭锁的诊断中,超声诊断已是相对成熟的技术手段[1,6-7],依据肠道回声与光团回声即可做出诊断,而且该技术已被用于新生儿小肠闭锁的产前诊断。另外,X线造影检查和MRI扫描亦被用于新生儿小肠闭锁的诊断[7]。在人类,新生儿肠闭锁多采用手术治疗,肠管缝合采取端背吻合术或端侧吻合术,取得较好的临床效果[8]。

早期观点认为,肠闭锁是因为卵黄管萎缩,胎儿早期肠管再通失败等,后来认为胎儿早期肠管再通不足和晚期肠系膜血管意外似乎是2种最可靠的理论[9]。1975年,Koga等[10]的研究结果表明:对13只妊娠期45~55 d的杂种犬,通过局部结扎肠系膜血管,可以制造试验性回肠闭锁和狭窄。2015年,Subbarayan等[11]的研究结果再次证实:子宫内血管病理导致的肠缺血再吸收可能是肠闭锁发生的原因。

总之,新生仔犬小肠闭锁是由于小肠肠管再管化过程中,肠缺血导致肠管终止发育的一种先天性疾病,如何在临床上快速准确诊断,并及时治疗和预防该病发生,是临床兽医需要进一步研究的课题。

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