真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭效果研究

白娜

冠心病是临床心血管科的常见病、多发病,多见于中老年人群。近年来,由于社会老龄化问题日益突出以及社会环境、人们生活方式等因素的影响,冠心病的发病率也在不断增加,严重危害着人们的身体健康［1］。本研究探索了真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院科室2019 年1 月～2020 年1 月收治的70 例冠心病心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。其中,对照组男21例,女14例,冠心病患病时间2～14 年,平均冠心病患病时间(6.24±2.59)年。年龄54～78 岁,平均年龄(65.67±4.12)岁。观察组男22 例,女13 例,冠心病患病时间2～14 年,平均冠心病患病时间(6.28±2.58)年。年龄54～78 岁,平均年龄(65.21±4.27)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规药物治疗,给予呋塞米片(天津力生制药股份有限公司,国药准字H12020163,规格：20 mg)进行利尿治疗,20 mg/次,1 次/d；给予阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司,国药准字H20065051,规格：100 mg×24 片)抑制血小板聚集,口服100 mg/次,1 次/d；给予地高辛片(广州白云山光华制药股份有限公司,国药准字H44020381,规格：0.125 mg)增加心肌收缩力,0.125 mg/次,1 次/d；给予马来酸依那普利片(国药准字H14023578,亚宝药业集团股份有限公司,规格：10 mg)进行降低血压,10 mg/次,2 次/d,治疗4 周。观察组则在对照组的基础上增加真武汤合血府逐瘀汤治疗。真武汤合血府逐瘀汤组方：川牛膝 30 g、炮附片10 g、茯苓15 g、红花10 g、川芎10 g、白芍15、当归10 g、枳壳10 g、生姜15、白术15 g,桃仁10 g、生地黄10 g、柴胡 10 g、赤芍10 g、桔梗10 g,炙甘草6 g。每天早晚2 次服用,1 剂/d。连续治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后中医证候积分、内皮素-1、血清脑钠肽、心功能指标、临床疗效、不良反应发生情况。比较两组中医证候积分(评价呼吸困难、心悸、心前区不适、心绞痛、乏力和烦躁6 个症状,每项0～3 分,总分0～18 分,分值越高症状越严重)。疗效判定标准：显效：左心室射血分数50%以上,症状体征消失,心功能改善2 级,血清学指标恢复正常；有效：左心室射血分数有所升高,心功能改善1 级,症状体征改善,血清学指标改善；无效：病情无明显好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后中医证候积分比较 治疗前,两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后中医证候积分比较(,分)

表1 两组患者治疗前后中医证候积分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.2 两组患者治疗前后内皮素-1、血清脑钠肽、心功能指标水平比较 治疗前,两组患者内皮素-1、血清脑钠肽、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者内皮素-1 水平、血清脑钠肽水平、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后内皮素-1、血清脑钠肽、心功能指标水平比较()

表2 两组患者治疗前后内皮素-1、血清脑钠肽、心功能指标水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗显效20 例,有效15 例,无效0 例；对照组治疗显效15 例,有效11 例,无效9 例。观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的74.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组均出现1 例头晕,不良反应发生率为2.86%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病,主要是指冠状动脉粥样硬化引起的血管管腔阻塞和狭窄,导致心肌供血、供氧不足和坏死。冠心病患者冠心病的病因非常多样和复杂,通常与环境因素、饮食因素、长期饮酒或吸烟、情绪激动、高血压、高脂血症、糖尿病等疾病因素密切相关。本病患者的症状、体征主要表现为不同程度的胸痛、心绞痛、心悸、发热、乏力,严重者还可能导致心肌梗死、心力衰竭,严重危害患者的健康安全。冠心病的病因是多方面的,包括年龄、性别、遗传、血脂、血压异常等因素,其发病机制复杂。临床上,由于手术治疗费用较高,且冠心病患者的手术耐受性往往较差,因此,冠心病的临床治疗越来越倾向于保守治疗。目前,传统的西药治疗冠心病患者,如硝酸甘油,已有一定的临床疗效。但是,也存在一些缺陷。冠心病心力衰竭发病率和死亡率高,给社会和家庭经济带来了沉重的负担。冠心病心力衰竭常引起心血管阻力增加,导致心结构和功能的改变［3,4］。心力衰竭是许多心血管疾病发展的最终归宿,往往会导致患者出现心绞痛、心悸等不良症状,长期疼痛状态导致慢性心力衰竭的形成。如果不及时诊断和治疗,会对心功能造成不可挽回的损害,严重影响患者的生命安全。目前,临床上使用的利尿剂、降血脂、降压药进行治疗,在一定程度上取得了较好的效果,但长期用药容易导致并发症,这在临床应用上有很大的局限性［5］。冠心病心力衰竭属于中医“心悸”、“水肿”范畴。肺肾两虚、痰瘀互结是本病的主要病机。西医治疗主要为抗血小板聚集、吸氧、利尿、扩张血管等对症治疗,往往难以达到理想效果。近年来,随着中医药的发展和研究,血府逐瘀汤在冠心病的治疗中逐步推广。在中医治疗中,冠心病分为胸痹和心痛,认为冠心病的发病以气滞、血瘀、气虚为主,故以止痛、活血化瘀为治疗原则。一般认为本病与肺、脾、肾有关。心力衰竭会导致心脏病并累及肾脏。因此,治疗本病要遵循活血化瘀、利水等原则。真武汤和血府逐瘀汤治疗,其疗效和心功能均明显优于西药,真武汤和血府逐瘀汤能抑制心肌成纤维细胞增殖,改善心脏顺应性,抑制心肌细胞坏死。同时还能减轻心肌细胞损伤程度,起到重要的心肌保护作用。

本研究的成果中,治疗后,观察组患者中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者内皮素-1 水平、血清脑钠肽水平、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均出现1 例头晕,不良反应发生率为2.86%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,常规药物与真武汤合血府逐瘀汤联合治疗对于冠心病心力衰竭效果确切,可改善患者心功能,有效纠正心力衰竭,改善血清学指标,改善症状,且安全性高。