乳酸菌阴道胶囊用于阴道炎临床治疗的效果分析

马妍妍

阴道炎是妇科常见病之一,是指发生在黏膜下结缔组织和阴道黏膜的炎性反应。疾病出现后,可出现白带异常和阴道瘙痒等。阴道炎如果治疗不彻底,会反复发生,严重影响患者的生活质量,甚至会导致癌变。因此,有效的治疗是保证患者健康的关键。目前,在阴道炎患者治疗过程中,使用抗生素较为普遍,即使能取得明显的短期治疗效果,但在抗生素的影响下,会破坏患者的生态平衡。因此,阴道炎经常反复发作［1］。目前乳酸菌阴道胶囊应用广泛,主要由活体肠道链球菌组成,患者阴道黏膜中显示的抗原可相应分解,促进乳酸生长,然后充分保证阴道酸碱平衡。为了进一步证实其治疗效果,本研究探索了乳酸菌阴道胶囊用于阴道炎临床治疗的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组本院2019 年1 月～2020 年1 月妇科收治的阴道炎患者50 例,随机分为对照组及观察组,各25 例。其中,对照组病程最短7 d,最长2 个月,平均病程(1.24±0.32)个月；年龄21～54 岁,平均年龄(37.21±6.25)岁。观察组病程最短7 d,最长2 个月,平均病程(1.28±0.26)个月；年龄21～56 岁,平均年龄(37.78±6.17)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 根据患者阴道炎类型给予对症用药,细菌性和滴虫性阴道炎患者给予甲硝唑片400 mg 置入阴道深处,持续用药6 d；念珠菌阴道炎患者给予克霉唑栓150 mg 置入阴道深处,持续用药6 d。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上增加乳酸菌阴道胶囊治疗,睡前清洗阴道,给予500 mg 乳酸菌阴道胶囊置入阴道,持续用药6 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的实验室检查结果转阴时间、异常白带消失时间、阴道瘙痒消失时间。②比较两组患者治疗前后的白细胞计数、C 反应蛋白、QOL 评分(评分越高,生活质量越好)、SAS 评分(评分越高越焦虑)。③比较两组患者的治疗效果,疗效判定标准:显效：阴道瘙痒、白带异常等症状体征消失,身体炎症因子恢复正常；有效：阴道瘙痒、白带异常等症状体征改善,炎症因子降低；无效：病情无好转且反复发作。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［2］。④比较两组患者的不良反应发生情况。⑤比较两组患者的复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的实验室检查结果转阴时间、异常白带消失时间、阴道瘙痒消失时间比较 观察组患者的实验室检查结果转阴时间、异常白带消失时间、阴道瘙痒消失时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的白细胞计数、C 反应蛋白、QOL 评分、SAS 评分比较 治疗前,两组患者白细胞计数、C 反应蛋白、QOL 评分、SAS 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的白细胞计数、C 反应蛋白、QOL 评分、SAS 评分均较本组治疗前改善,且观察组改善程度大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的实验室检查结果转阴时间、异常白带消失时间、阴道瘙痒消失时间比较(,d)

表1 两组患者的实验室检查结果转阴时间、异常白带消失时间、阴道瘙痒消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

表2 两组患者治疗前后的白细胞计数、C 反应蛋白、QOL 评分、SAS 评分比较()

表2 两组患者治疗前后的白细胞计数、C 反应蛋白、QOL 评分、SAS 评分比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.3 两组患者的阴道炎治疗效果比较 观察组患者治疗显效18 例、有效7 例、无效0 例,总有效率为100.00%；对照组患者治疗显效11 例、有效8 例、无效6 例,总有效率为76.00%。观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=6.818,P=0.009<0.05)。

2.4 两组患者的不良反应发生情况比较 两组患者用药后出现轻微不适感1 例,不良反应发生率均为4.00%,差异无统计学意义(χ2=0,P=1>0.05)。

2.5 两组患者的复发情况比较 观察组患者的复发率为4.00%(1/25),低于对照组的28.00%(7/25),差异具有统计学意义(χ2=5.357,P=0.021<0.05)。

3 讨论

妇科疾病种类繁多,阴道炎因其发病率大而受到医学界的广泛关注。本病通常分为细菌性、念珠菌型、老年型和滴虫型。患阴道炎后,主要症状为白带阴道分泌物增多和异常白带,常伴有外阴烧灼性瘙痒。在严重的情况下,患者本身和他们的家人将受到严重影响［3,4］。女性阴道内微生物区系种类繁多,共同生存,相互对抗,形成协调稳定的环境,其中乳酸菌起着最重要的平衡作用。正常情况下,阴道菌群中含有90%以上的乳酸菌,这些乳酸菌可以分解糖原,维持阴道内的酸性环境,阻碍病原菌的产生。当女性阴道的自然防御功能被破坏时,会导致厌氧菌、革兰阳性菌的出现,进而导致阴道炎。在常规治疗药物中,抗生素虽然可以起到一定的治疗作用,可以有效杀灭病原菌,缓解患者症状,但也会破坏正常菌群,还会降低乳酸菌含量,导致阴道炎反复发作［5］。目前临床上主要采用维持阴道微生态平衡的方法,甲硝唑是常用药物。其抗厌氧效果理想,早期治疗效果理想,但停药后易复发。一般来说,健康女性阴道内含有的菌落相对正常,呈现多样化特征,这一系列菌落会相互制约、相互作用,从而保证患者阴道环境的平衡,避免女性患上一系列疾病。在众多细菌中,乳酸菌占了相当大的比例,而对于处于生理阶段的女性来说,乳酸菌会出现过氧化氢和乳酸的现象。乳酸菌而言,通常能保证女性阴道酸性环境的维持,能有效减少患者细胞表面的负电荷,有效消除受体表面的糖基,使受体充分暴露,使乳酸菌表面表现出大量的细菌粘附。在代谢过程中,可相应表现出对微生物因素的抗性现象,对其他类型细菌的生长繁殖有抑制作用。乳酸菌阴道胶囊是由肠球菌制成的微生态制剂,用于治疗菌群失调引起的阴道炎。此外,它还可以分解糖产生乳酸,增加阴道的酸度。该药还能提高黏膜细胞的免疫力,防止细菌在阴道内生长繁殖,增加患者自身抵抗力,有效提高阴道炎的治疗效果。乳酸菌阴道胶囊疗效确切,复发率低,弥补了其他局部治疗易复发的缺点,对预防亚临床感染起到了早期作用。化学制剂和中药制剂外用后,都会不同程度地刺激和破坏阴道微生态,经常会造成排液现象。特别是在妊娠和哺乳期,经阴道黏膜吸收对妇女和婴儿有影响。乳酸菌阴道胶囊超越了现有的阴道感染性疾病的诊疗观念,改变了以往主要的杀灭微生物的治疗方法,为增加益生菌,恢复正常的阴道微生态环境提供了新的治疗理念,可推动生物医学灭菌时代向生态医学促进细菌时代转变,为阴道炎诊疗带来革命性进展,它使阴道炎症的诊断和治疗一体化成为可能。

综上所述,根据阴道炎类型给予对症用药与乳酸菌阴道胶囊联合治疗阴道炎的作用确切,可有效控制患者机体炎症,加速阴道瘙痒和异常白带等症状体征消失时间,促进患者生活质量改善,安全性高,且可有效降低疾病的复发率。