桃红四物汤加味治疗下肢骨折初期40 例疗效观察

杨银春

鹰潭市余江区中医院，江西 鹰潭 335200

下肢骨折在临床发病率显著高于其他部位骨折，其早期症状主要表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑及功能障碍等，严重影响患者正常生活，降低患者生活质量［1］。目前，西医主要采取手术切开复位内固定治疗下肢骨折，虽能快速促进骨折端的复位，但易对人体组织造成二次损伤，且术后易出现并发症［2］。随着中医在临床的逐渐应用，中医药治疗骨折具有较好的疗效，而桃红四物汤是中医治疗骨折的常用方剂，该药方具有活血化瘀之功效，能够促进患者骨折恢复［3］。本研究旨在进一步观察桃红四物汤加味治疗下肢骨折初期的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年1 月—2020 年3 月就诊于我院的80 例下肢骨折患者的临床资料，根据治疗方法不同分为两组各40 例。观察组：男25 例，女15 例；年龄20～60 岁，平均（40.15±10.62）岁；大腿骨折8 例，小腿及足踝部骨折32 例。对照组：男26 例，女14 例；年龄21～60 岁，平均（40.52±10.89）岁；大腿骨折7 例，小腿及足踝部骨折33 例。两组基线资料比较差异不显著（P＞0.05），有可对比性。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①西医符合《实用骨科学》［4］中的相关诊断标准。②中医符合《中药新药临床研究指导原则》［5］中的相关诊断标准，辨证为气滞血瘀型。主症：下肢局部骨折，腿部肿胀、疼痛、瘀斑；次症：舌干口燥，小便浓缩，大便干结，舌质红、苔黄，脉浮数。③经X 射线检查确诊。④临床资料完整者。（2）排除标准：①存在肝肾功能异常、心血管等严重疾病者；②过敏体质者；③存在病理性骨折者；④凝血功能障碍者；⑤存在恶性肿瘤者。

1.3 治疗方法

两组患者入院后均行X 射线检查骨折类型，在X 射线透视下采用闭合手法复位，运用拔伸牵引、端提、折顶、横挤手法对骨折断端进行整复，复位满意后采用石膏托外固定，固定后7、14、21、28 d 复查X 线片，调整石膏托松紧，根据肿胀情况及时更换石膏，28 d 后拆除石膏。

1.3.1 对照组在经骨折石膏托外固定基础上，对于闭合性骨折患者行抬高并制动患肢，对于开放性骨折患者给予口服阿奇霉素胶囊（苏州二叶制药有限公司，国药准字H20083315，规格：0.25 g），0.5 g/次，1 次/d。连续治疗2 周。

1.3.2 观察组在对照组基础上服用桃红四物汤。药方组成：桃仁、川芎、乳香、没药、牛膝、枳壳、陈皮、枸杞子、骨碎补各10 g，红花、生甘草各5 g，当归、赤芍、生地黄各15 g，野菊花、金银花各20 g，三七粉3 g。随症加减：舌红者，加地骨皮10 g；大便干燥者，加熟大黄10 g；腹胀满者，加白芍、厚朴各10 g；失眠者，加酸枣仁、远志各10 g。1 剂/d，水煎，分早晚两次服。连续治疗2 周。

1.4 观察指标

（1）临床疗效。评价标准［6］：显效：患肢肿胀较治疗前消退≥70%，疼痛消失；有效：患肢肿胀较治疗前消退＜70%，≥30%，疼痛明显减轻；无效：患肢肿胀较治疗前消退＜30%，疼痛无改变，甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）中医证候积分。根据主症、次症、舌象脉象按轻、中、重度分别计为1 分、2 分、3 分，分数越高表明证候越严重。（3）采集患者晨起空腹静脉血5 mL，采用全自动血液分析仪（梅州康立高科技有限公司，粤械注准20192400504，型号：BR8）检测患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞电泳等。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（n=40） 例（%）

2.2 两组中医证候积分比较

治疗后，两组中医证候积分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组中医证候积分比较（，n=40） 分

表2 两组中医证候积分比较（，n=40） 分

2.3 两组血液流变学水平比较

治疗后，两组血液流变学水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后两组血液流变学水平比较（，n=40）

表3 治疗前后两组血液流变学水平比较（，n=40）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

3 讨论

骨折一旦发生，必然会损伤肢体局部经络和肌肉，造成血管内外局部血瘀，且骨折时应激反应引起的外周血管改变会增加局部血液黏度，导致血液微循环障碍，血液黏度升高，血液流变学改变，最终导致骨折愈合缓慢［7］。下肢骨折患者常伴有软组织缺损、血管神经损伤、骨折端外露，而西医手术治疗易引起感染、皮肤坏死和骨髓炎，严重影响患者的生命健康［8］。因此，为下肢骨折患者寻求有效的治疗方法十分重要。

中医学将骨折归于气滞血瘀证范畴，认为骨折后脉络损伤、气血瘀滞、阻塞经络，不通则痛，治疗应以活血化瘀、调和气血为主［9］。本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率较对照组高，两组中医证候积分及血液流变学指标均较治疗前降低，且观察组低于对照组，表明下肢骨折初期采用桃红四物汤加味治疗疗效较好，能够促进骨折恢复，降低中医证候积分，改善血液流变学水平。分析原因在于，桃红四物汤中桃仁性平、味苦，可活血祛瘀；红花性温、味辛，可散瘀止痛、活血通经；当归性温、味辛，可止痛调经、活血补血；川芎性温、味辛，可活血行气、祛风止痛；赤芍性微寒、味苦，可散瘀止痛、清热凉血；生地黄性寒、味苦，可养阴生津；乳香性温、味辛，可活血行气、消肿止痛；没药性平、味苦，可活血止痛；牛膝性平、味酸，可逐瘀通经、强筋骨；野菊花性微寒、味苦，可清热解毒；金银花性寒、味甘，可清热解毒、凉散风热；陈皮性温、味苦，可燥湿化痰、健脾理气；枳壳性温、味苦，可行滞消胀、宽中理气；枸杞子性平、味甘，可滋补肝肾；骨碎补性温、味苦，可补骨强骨；三七粉性温、味微苦，可止血散瘀；生甘草性平、味甘，可清热解毒、调和诸药。诸药合用，共起活血化瘀、通络止痛之功效［10,11］。随症加减中，地骨皮可凉血除蒸；熟大黄可泻热通肠、逐瘀通经；白芍、厚朴可养血调经、燥湿消痰；酸枣仁、远志可安神益智。

现代药理表明，红花、桃仁等可增加毛细血管通透性，促进血液循环，降低血液黏度，改善血液流变学；川芎能够抑制血管收缩，促进骨折部位血肿吸收，加快骨折愈合；当归可加速血液循环，增强机体免疫功能；赤芍、生地黄具有活血、止血作用，可扩张血管，达到抗血小板聚集的作用。因此，桃红四味汤加味可使骨折患者组织血液黏度降低，改善血液流变学水平，从而达到促进骨折愈合的作用［12］。

综上所述，下肢骨折初期采用桃红四物汤加味治疗疗效较好，能够促进骨折恢复，降低中医证候积分，改善血液流变学水平。