人性化护理在小儿疝气术后疼痛康复护理中的应用

周永娜

儿童是疝气的高发人群,发病率约为3%～7%,且男性多于女性［1］。主要表现为腹股沟区或脐孔时或出现不同大小的包块,且会随着体位改变、运动状态、情绪改变而变化,早期可自行消失或用手按压消失［2］。若未及时采取干预措施,轻者包块增大,重者会发生绞窄疝、嵌顿疝,危及患儿生命。截至今日,手术是主要的治疗方式,但术后疼痛明显,影响手术疗效。故在进行手术治疗的同时应采取积极有效的护理减轻患儿的痛苦,保障手术效果,促进患儿恢复。本文对2019 年1～12 月本院接收的44 例疝气患儿进行人性化护理,并与同时期45 例进行常规护理的患儿进行对比,观察两组患儿疼痛程度及术后恢复情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月本院接收的99 例疝气患儿,按随机排列法分为参照组(45 例)与研究组(44 例)。参照组：男40 例,女5 例；年龄1～10 岁,平均年龄(5.26±2.52)岁。研究组：男39 例,女5 例；年龄1～9 岁,平均年龄(5.16±2.50)岁。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①参照《实用儿科学》标准,所有患儿均无手术和麻醉禁忌证［3］；②家属均知情同意本次研究；③本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：①凝血功能障碍；②合并其他严重器官组织障碍；③血液系统疾病、免疫系统疾病；④中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 施行常规护理：病情观察,包括生命体征、切口情况、心理状态等；耐心地向家属介绍注意事项,并加强对患儿饮食、活动、休息等方面的指导。

1.2.2 研究组 施行人性化护理：①术前护理：向家属介绍手术方式、麻醉药物的使用、注意事项以及可能出现的不良反应等,促进家属的配合；对于能够沟通的患儿应与其沟通,使用亲和温柔的语气向患儿询问心理想法,了解患儿的心理状态,给予针对性指导；嘱家属加强与患儿的沟通,帮助患儿消除不良情绪；协助患儿完成术前检查及术前准备,加强对患儿体温、体重的监测。②术中护理：陪伴患儿进入手术室,帮助医生分散患儿注意力；结合手术情况适当调节患儿体位,减轻患儿的不适,保证血液通畅运转；术中密切观察患儿的生命体征变化情况,如出现任何异常及时采取措施；对于灌注气体受阻的患儿,应先探查腹肌的松紧度,穿刺针是否能够进入腹腔,避免盲目操作。③术后护理：术后常规休息、禁饮禁食,加强安全防护；对患儿的疼痛情况进行评估,可通过在病房播放患儿喜欢的音乐、视频或患儿感兴趣的益智类游戏等转移患儿的注意力；每班做好疼痛情况的交接,必要时报告医生用药处理。④出院指导：告知家属患儿术后3 个月内不可做剧烈的运动,养成良好的作息习惯；介绍院外的护理方式,按时换药；注意清淡易消化饮食,多饮水；加强保暖。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患儿术后恢复情况,包括下床活动时间、住院时间、疼痛程度,其中疼痛程度采用FLACC 量表进行评估,分值0～10 分,分值越小,疼痛程度越轻［4］。②对比两组患儿术后并发症,包括尿潴留、切口感染、术后出血等。③对比两组患儿家属护理满意度,结合文献［5］及科室具体情况采用自制护理满意度问卷进行调查,评价内容包括护理人员的工作态度、工作能力及沟通能力等,判定标准：满分100 分,非常满意：≥90 分；满意：60～89 分；不满意：＜60 分,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿术后恢复情况对比 研究组下床活动时间及住院时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；术前,两组患儿FLACC 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1、2 d,研究组患儿FLACC评分均低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿术后并发症发生情况对比 研究组术后并发症发生率为2.27%显著低于参照组的15.56%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿家属护理满意度对比 研究组家属护理满意度为95.45%显著高于参照组的82.22%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿术后恢复情况对比()

表1 两组患儿术后恢复情况对比()

注：与参照组对比,aP＜0.05

表2 两组患儿术后并发症发生情况对比［n(%)］

表3 两组患儿家属护理满意度对比 ［n(%)］

3 讨论

小儿疝气是临床常见的儿科疾病,由于哭闹、便秘、喷嚏等导致腹内压增大,使体内的器官组织经过人体缺损或异常薄弱点发生移位,从而引发疝气。若未得到及时处理,包块面积不断增大,甚至发生嵌顿,对患儿的生活质量产生重大影响。目前针对小儿疝气,临床首选腹腔镜手术治疗,具有创伤小、出血少等特点,能够促进患儿早日康复。但由于手术是创伤性治疗方式,患儿会产生紧张、害怕等情绪,增加应激反应,影响术后恢复。因此,在围术期应加强对患儿的人性化护理,加强手术安全性,确保手术效果,促进恢复。

本文结果显示,研究组下床活动时间及住院时间均短于参照组；术后1、2 d,研究组患儿FLACC 评分均低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明人性化护理能够减轻患儿术后疼痛,促进患儿早日下床活动。不同于传统的护理模式,人性化护理从“以人为本”的角度出发,针对个体实施个性化、全面性的护理,同时强调护理流程的细节和严谨,工作范围涉及广泛,有助于患儿的生理、心理处于最佳状态,减少手术应激,促进康复［6］。本研究通过对家属进行手术知识的讲解,能够提高其认知度,进一步了解具体的诊治措施,从而提高其配合度；并通过与患儿进行沟通,能够增加彼此之间的熟悉感,消除患儿面对陌生环境的紧张、恐惧。手术前协助家属完成检查,能够使患儿及家属感到关爱,同时还能加强患儿身体状况的了解。手术全程陪伴患儿,并做好安全、保暖、病情观察等工作,能够及时处理突发情况,缩短手术时间。术后加强疼痛护理,通过播放视频、音乐、以及打游戏的方式转移患儿的注意力,另外音乐还能够起到安神定心的作用［7］,从而减轻疼痛。咳嗽、便秘、喷嚏均可引起腹内压增加而诱发疝气,故术后加强饮食、休息指导,并加强保暖措施,能够预防感冒、便秘的发生,从而避免对手术效果产生影响。本研究结果显示,研究组术后并发症发生率及护理满意度均显著优于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明对患儿进行充分的疼痛、保暖、安全等护理能够明显减少并发症,促进术后恢复。通过上述一系列护理,能够加强家属的认知度,提高其安全防范意识［8］,缓解患儿的负性情绪及疼痛,从而促进配合,提高治疗效果,同时患儿及家属能够感觉到来自医护人员的关爱与尊重,从而提高其护理满意度。

综上所述,在小儿疝气手术中施行人性化护理能够减轻患儿的疼痛感,减少术后并发症,促进患儿恢复,从而提高家属的满意度。