综合性护理对淋巴瘤化疗患者辅助康复的效果分析

郭龙斌 刘丽仪 洪伟鸿 彭如筠

淋巴瘤起源于淋巴造血系统,是临床常见的恶性肿瘤,发病率高,死亡率高,近年来发病率呈上升趋势,严重威胁着患者的生命安全。目前,淋巴瘤患者多采用化疗、放疗和手术治疗。淋巴瘤患者化疗可以在一定程度上控制癌症的进一步恶化,提高患者生存率,但化疗过程中会引起胃肠道反应、睡眠质量下降等不良反应。因此,加强淋巴瘤患者化疗期间的护理干预,对提高其生活质量具有重要意义。本研究探析了综合性护理对淋巴瘤化疗患者辅助康复的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2020 年1 月收治的80 例淋巴瘤化疗患者,采用信封随机法分为对照组及实验组,各40 例。实验组年龄23～61 岁,平均年龄(42.21±9.21)岁；男∶女=28∶12。对照组年龄23～62 岁,平均年龄(42.89±9.45)岁；男∶女=29∶11。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理。实验组实施综合性护理,具体如下：①心理护理：患者受疾病影响,担心预后,容易产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。因此,护理人员在护理过程中,要积极与患者沟通,给予心理支持和疏导,积极了解患者的主要诉求,尽力满足患者的合理要求,让患者感受到医院的关怀和重视,增强患者对治疗的信心。②饮食指导：化疗期间,患者会因胃肠道反应出现食欲不振、营养不良、脱水、体重减轻等症状。护士应加强饮食护理,改善营养状况。根据患者的饮食习惯、食物摄入量和体重制定个性化的饮食计划,建立合理的饮食习惯,增强患者对化疗的耐受性。化疗期间患者饮食要清淡,告诉患者要大量食用富含维生素、高热量、高蛋白、易消化吸收的食物,吃的原则是少食多餐,严禁吃辣、生、冷等刺激性食物。患者呕吐后进食新鲜蔬果,可中和胃酸,促进胃肠蠕动,减少对胃黏膜的刺激。③健康教育：护士应向患者讲解淋巴瘤的相关情况、病因、并发症、注意事项及治疗措施,加深患者对本病的认识。还可以邀请恢复良好的患者及其家属交流研讨,分享他们的抗病心得,鼓励他们积极面对治疗,提高患者治疗信心。④运动指导：在患者治疗过程中,护士还应指导患者进行适当的体育锻炼。护士首先要全面了解患者的身体状况,根据患者的年龄和性别制定合理的体育锻炼方案。同时,在体育锻炼过程中,护士要密切关注患者的耐受力,根据实际情况适当调整锻炼强度,确保患者的体育锻炼达到预期效果。⑤胃肠道反应护理：化疗期间患者会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。可以在睡前服用止吐药、镇静剂和其他药物,以缓解症状和防止呕吐。⑥日常生活护理：在患者治疗过程中,护士还需要照顾患者的日常生活。由于化疗期间患者经常出现恶心、呕吐等不良反应,护士应帮助患者及时清理呕吐物,保持口腔卫生。同时,护士还应为患者提供合理饮食,避免在营养摄入均衡、充足的情况下进食生冷刺激性食物,确保患者化疗顺利完成。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理开始时和护理结束后的负面情绪(SAS、SDS)评分(分数越低,情绪越好)及免疫功能指标(IgG、IgA),护理满意度评分,住院时间,化疗并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理开始时和护理结束后的负面情绪评分比较 护理开始时,两组患者的SAS、SDS 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理结束后,两组患者的SAS、SDS 评分均较本组护理开始时降低,且实验组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理开始时和护理结束后的免疫功能指标比较 护理开始时,两组患者的IgG、IgA 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理结束后,两组患者的IgG、IgA 水平评分均较本组护理开始时升高,且实验组升高程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理开始时和护理结束后的负面情绪评分比较(,分)

表1 两组患者护理开始时和护理结束后的负面情绪评分比较(,分)

注：与本组护理开始时比较,aP＜0.05；与对照组护理结束后比较,bP＜0.05

表2 两组患者护理开始时和护理结束后的免疫功能指标比较(,g/L)

表2 两组患者护理开始时和护理结束后的免疫功能指标比较(,g/L)

注：与本组护理开始时比较,aP＜0.05；与对照组护理结束后比较,bP＜0.05

2.3 两组患者的护理满意度评分比较 实验组患者的护理满意度评分为(94.12±3.34)分,高于对照组的(82.44±2.21)分,差异具有统计学意义(t=18.445,P=0.000＜0.05)。

2.4 两组患者的住院时间比较 实验组患者的住院时间为(13.24±1.41)d,短于对照组的(17.24±2.45)d,差异具有统计学意义(t=8.950,P=0.000＜0.05)。

2.5 两组患者的化疗并发症发生情况比较 实验组患者发生化疗并发症1 例,化疗并发症发生率为2.5%；对照组患者发生化疗并发症发生8 例,化疗并发症发生率为20.0%。实验组患者的化疗并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.135,P=0.013＜0.05)。

3 讨论

在临床研究中,淋巴瘤属于恶性肿瘤范畴,是一种全身性疾病,严重威胁患者的健康和安全［1］。据不完全统计,近年来我国淋巴瘤发病率明显上升。淋巴瘤患者的临床表现与病例类型、部位和侵犯程度密切相关。然而,根据淋巴瘤患者的临床观察,普遍存在淋巴结肿大、肝脾肿大、发热、盗汗、体重减轻、瘙痒等症状,严重影响其正常生活。目前,针对不同病理类型和不同分期的淋巴瘤有不同的治疗方法,包括放疗、化疗、手术和骨髓移植。化疗是治疗本病的主要手段,在一定程度上可以治愈或延长患者的生存时间,但化疗引起的毒副作用较多,对患者的心理、生理和日常生活都有很大影响。淋巴瘤是一种发生在结外淋巴组织和淋巴结组织的免疫性肿瘤。很多淋巴瘤患者对疾病认识不足,难免会有悲观和恐惧情绪,有必要对患者进行健康教育［2］。

化疗是淋巴瘤最常用的治疗方法。化疗的顺利完成可以稳定病情,提高患者的生活质量,但化疗对患者来说是一种压力源。如果这种应激反应过强,会直接干扰化疗的顺利实施,影响疾病的治疗。另外,公众对淋巴瘤的认识程度还很有限,化疗患者有很多心理问题,特别是化疗前一天,比较担心和焦虑。实施综合护理干预,可通过认知行为干预、体育锻炼、心理疏导教育加强患者对癌因性疲劳的正确认知,通过积极运动转移注意力,减轻癌因性疲劳程度。通过心理护理和教育,可以缓解患者的紧张、焦虑和抑郁情绪,提高患者对化疗的信心,加强家庭和社会支持,促进患者重新融入社会,建立良好的人际关系［3］。

另外,虽然化疗是淋巴瘤患者的首选治疗方法,但化疗不仅会杀死患者的肿瘤细胞,还会杀死患者的正常细胞,因此患者在治疗过程中的不良反应非常严重。化疗常常影响患者的治疗效果［4］。综合性护理是淋巴瘤患者治疗中常用的护理方法,根据患者的实际情况制定有针对性的护理措施,从而进行心理护理、健康教育,组织患者沟通,给予患者锻炼指导和日常生活护理,并通过加强对患者的不良反应的护理,可使患者的治疗顺利完成,确保患者的治疗效果［5,6］。

患者良好的心理是化疗的需要,患者的积极反应和配合可以增加护士的工作积极性和信心,双方协同推进化疗顺利完成。特别是邀请了完成化疗和康复的患者在病房里现身说法,有利于患者更好的配合治疗。为了改善患者的生理功能,医护人员还需要告诉患者如何避免日常感染。同时也要提醒患者,化疗后可能会出现呕吐、恶心、腹胀等不良反应,在使用化疗药物前要服用适量的止吐药,大多数患者没有不同程度的便秘［7,8］。因此,化疗期间,患者应多吃果蔬,尤其是高纤维食物,同时提醒患者注意饮食,避免刺激,戒烟,督促患者参加体育锻炼,增强体质,并指导患者家属可通过腹部按摩等方式促进肠道蠕动,有利于患者排便,避免使用药物和灌肠。此外,应根据患者的具体情况和化疗的具体情况,为患者制定有针对性的护理方案,提高化疗患者的治疗水平,预防并发症或减轻不良反应,从而提高化疗后的生活质量［9-12］。

综上所述,淋巴瘤化疗患者实施综合性护理可减轻患者的心理负担,并减少化疗并发症,改善患者免疫功能,缩短住院时间,提高满意度。