氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效及对肺功能改善作用研究

刘浩书

哮喘是临床常见的呼吸系统疾病,根源在于机体慢性气道炎症的高反应性,一般会引起患者出现喘息、气促等临床症状,病情反反复复,可自行缓解,也可通过治疗逆转［1］。近些年,由于环境的变化和饮食习惯的改变,小儿哮喘的发生率呈不断升高趋势。对于小儿来讲,一旦哮喘急性发作,可出现反复咳嗽、喘憋、呼吸困难症状,影响其日常生活和学习,甚至长期以往,患儿的肺部功能受损,不利于健康成长发育［2］。因此,只有积极治疗,方可改善患儿肺功能。临床常常通过止咳祛痰、平喘、纠正水电解质紊乱以及吸氧等方式加以治疗,虽有一定疗效,但并不足以令人满意。随着研究的深入性,不少学者发现新型糖皮质激素-普米克令舒在抗炎、抑制变态反应中的效果确切,可有效改善哮喘患儿肺功能［3］。故本次实验尝试对本院2019 年1 月～2020 年1 月收集到的小儿哮喘急性发作患儿给予氧驱雾化吸入普米克令舒治疗,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月在本院进行治疗的小儿哮喘急性发作患儿64 例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组32 例。对照组男女比例为17:15,年龄1～10岁,平均年龄(5.04±1.66)岁；病程1 个月～2 年,平均病程(1.56±0.50)年。观察组男女比例为16:16,年龄2～9 岁,平均年龄(5.01±1.34)岁；病程2 个月～2.5 年,平均病程(1.60±0.48)年。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合小儿哮喘的相关诊断标准；②近期未曾服用治疗哮喘类药物；③患儿配合,家长在同意书上签字。排除标准：①先天性心脏病的患儿；②药物过敏的患儿；③脑血管疾病的患儿。

1.3 治疗方法 对照组接受常规治疗：常规吸氧吸痰、水电解质平衡、抗感染等处理,对于病情严重者,静脉注射糖皮质激素治疗。观察组接受氧驱雾化吸入普米克令舒治疗：将1～2 ml 吸入用普米克令舒混悬液(AstraZeneca Pty Ltd)与3 ml 0.9%生理盐水混合,摇晃均匀后采用氧驱雾化吸入的方式指导患儿吸入,氧流量维持在5 L/min,同时注意吸入后清水或生理盐水漱口,连续吸入治疗7 d。严格观察患儿各项生命体征的变化情况,对于异常症状应及时停止并上报,同时对症处理。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患儿临床疗效及肺功能指标(FEV1、PEF、FVC)。疗效判定标准：临床治疗效果判定标准分成显效、有效、无效3 项,具体如下：①显效：治疗后患儿哮喘症状完全消失,可正常呼吸；②有效：治疗后患儿哮喘症状明显有所好转,基本可正常呼吸；③无效：治疗后患儿哮喘症状未见好转,甚至明显加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较 对照组患儿治疗总有效率为71.88%,观察组患儿治疗总有效率为93.75%；观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿肺功能指标比较 观察组FEV1、PEF、FVC 水平分别为(2.44±0.39)L、(192.63±24.52)L/min、(3.14±0.63)L,均显著优于对照组的(2.04±0.26)L、(175.68±25.60)L/min、(2.41±0.54)L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床治疗效果比较［n(%),%］

表2 两组患儿肺功能指标比较()

表2 两组患儿肺功能指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

小儿哮喘易反复性发作,且病情迁延不愈,处于急性发作期时,机体可分泌较多的呼吸道黏液,亦可出现支气管痉挛现象,若长期反复性发作,可损伤患儿肺功能。小儿的年龄较小,机体免疫系统尚未发育完全,抵抗力和呼吸系统的防御能力更弱,相比于成年人,其更容易引起哮喘,加上小儿的治疗依从性和配合度较差,病情更为凶险［4］。一般哮喘的发生离不开机体多种细胞的共同参与,尤其是嗜酸性粒细胞和肥大细胞,一旦白三烯或者白细胞介素侵入机体支气管后,可快速激活嗜酸性粒细胞,加快支气管平滑肌的再生速度,继而增加分泌黏液,最终诱发气道阻塞［5］。

普米克令舒又名吸入用布地奈德混悬液,属于吸入性糖皮质激素的一种,药物进入人体后可快速结合于糖皮质激素受体,从而更快、更好的发挥抗炎、抑制变态反应的药效,而且小剂量亦可达到相似的血药浓度,降低不良反应发生风险［6］。另外,该种药物的水溶性极好,无论处于凝胶层,还是处于水样层,其血药浓度都有效,继而可大大延长药物停留于机体支气管内的时间,更彻底的清除呼吸道炎症［7］。除此之外,通过氧驱雾化吸入的方式使用普米克令舒,有助于帮助患儿支气管黏膜上形成微仓库,便于药物直接沉积在支气管上,确保血药浓度,与此同时,部分药效可直达患儿肺部,对白三烯的合成和释放起到一定的抑制性作用,改善气道高反应性,亦可对损伤气道进行修复,减轻气道阻力,保证机体肺活量,从而进一步提高临床治疗效果,改善机体肺部功能［8,9］。基于此,方可得出本试验“观察组患儿治疗总有效率、FEV1、PEF、FVC 水平均显著优于对照组(P＜0.05)”这一结果。

综上所述,氧驱雾化吸入普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作的临床治疗效果显著,对患儿肺功能改善具有积极作用,可作为理想治疗方法进行推广和应用。