皮肤病外用药处方分析及合理用药研究

周 丽

（江苏省新沂市疾病预防控制中心，江苏 新沂 221400）

随着环境污染问题的不断加剧，人们生活方式的不断改变，皮肤病发病率呈现逐年上升趋势。在皮肤病治疗中，药物种类非常多，有肌肉注射药物、外用药物、内服药物等，对于不同患者来说，同一药物使用方法、剂量也不相同。同时，同一药物的不同用法也会产生不同的效果，合理用药与患者治疗效果及生命安全有着直接的关系。所以，本文现对2018年1月—2019年12月我院皮肤科收治的120例患者的临床资料进行回顾性分析，总结处方外用药使用情况，报道如下。

1 资料与方法

回顾性分析2018年1月～2019年12月我院皮肤科收治的120例患者的临床资料，其中男性患者63例，女性患者57例；最小年龄为18岁，最大年龄为64岁，平均为（38.46±4.27）岁；疾病种类：湿疹27例，皮疹18例，皮炎17例，痤疮15例，疱疹15例，银屑病12例，脓胞疮11例，癣10例。总结患者处方用药种类，分析外用药用药规律及相关注意事项。

2 结 果

120例患者用药种类如下，糖皮质激素类药物46例，抗感染药物19例，溶解角质药物18例，收敛防腐药物16例，维护皮肤正常代谢药物12例，中药制剂6例，治疗烫伤、烧伤药物3例，详见表1所示。

表1 皮肤病处方外用药种类分析

3 讨 论

皮肤是人体的最大器官，主要发挥屏障作用，即保护机体、预防水分丢失等，在皮肤发挥作用的过程中，角质层是最为关键的部位[1]。某些增生性皮肤病、炎症患者伴有皮肤屏障异常的时候，多给予具有改善屏障功能的外用脂类或者其他药物进行治疗。在皮肤病中，皮肤表面pH改变是较为常见的情况，部分皮肤疾病会引起皮肤表面pH增大，多给予缓冲剂或者酸性制剂进行治疗。除此之外，在某些皮肤病治疗中，合理调节角质层含水量也是关键所在，比如鱼鳞病、银屑病等干燥性皮肤病。

3.1 皮肤病外用药剂型选择及相关注意事项分析

皮肤病发病原因非常多，且临床症状十分复杂，在选择治疗药物的时候，必须根据患者的实际情况，合理选择治疗药物。一般而言，乳剂、洗剂、酊剂、软膏剂、溶液剂等药物是治疗皮肤病的常用外用药，在选择用药剂型的时候，必须遵循以下原则：①根据皮损性质选择用药剂型：对于单纯瘙痒无皮损的患者来说，主要选用乳剂、酊剂药物进行治疗；对于慢性炎症皮损患者来说，主要选用乳剂、酊剂、软膏剂药物进行治疗；对于急性有渗出的皮损患者来说，主要选用溶液剂湿敷治疗；对于急性无渗出的皮损患者来说，主要选用洗剂药物进行治疗。②根据病因与病理变化选择用药剂型：根据患者病因及病情，结合药物药理作用，选择对症治疗药物。③根据疾病轻重及需求选择用药剂型：根据患者年龄、病情程度、患病部位及药物作用进行合理选用。

在皮肤病患者用药治疗中，必须严格按照医嘱或者说明书叮嘱患者按时按量用药，并密切观察患者用药反应，如果出现过敏、中毒等不良情况，必须马上停止用药，针对患者实际情况予以对症处理，确保患者治疗效果及生命安全。

3.2 常用药物分析

在皮肤病治疗中，糖皮质激素是最为常用的一类药物，具有高效、安全的特点。在实际治疗中，需先确诊皮肤病类型，判断是否存在适应证与禁忌证，以此选择适合的治疗药物，提高治疗效果，减少不良反应的发生。根据药物作用强度，可以将糖皮质激素分成弱效类、中效类、强效类、超强效类，针对同一疾病不同性质皮损的情况，应选择作用强度不同的药物[2]。比如，对于慢性期皮炎皮损甚至角化的情况，应选用强效类药物；对于亚急性皮炎皮损的情况，应选用中效类药物；对于面部、乳房、腹股沟等皮肤薄嫩处病变而言，应选用弱效类药物。除此之外，对于儿童患者来说，主要选用醋酸甲泼尼松龙、醋酸氢化可的松、曲安奈德等外用药。

感染性皮肤病患者主要采用抗感染药物进行治疗，主要包括抗病毒药物、抗真菌药物、抗细菌药物等。在临床中，如果感染性皮肤病只是出现局部感染症状，没有引起全身反应，可遵循“能外用就不口服”的原则进行治疗，以此减少用药不良反应，提高治疗效果及安全性。除此之外，在使用外用抗菌药物的时候，必须确保药物具有外用标志。比如，莫匹罗星软膏是一种局部外用抗菌药物，适合用于治疗革兰阳性球菌引发的皮肤感染疾病。

在皮肤病治疗中，溶解角质药物应用也比较多，如水杨酸软膏，主要用于治疗局部角化过度、头癣、足癣，药物浓度不同，治疗效果也不同。当药物浓度在1～3%之间，能够发挥促进角化与止痒的作用；当药物浓度在5～10%之间，能够发挥角质溶解的作用，同时还可以达到抗真菌的效果[3]。除此之外，维A酸软膏也是一种常用于治疗皮肤病的药物，通过对毛囊皮脂腺上皮角化异常过程的调节，除去角质栓，以此对粉刺皮损症状发挥作用，达到治疗效果。

鱼石脂软膏作为一种收敛防腐药物，在皮肤病治疗中得到了广泛应用，具有无创、疗效显著、痛苦小、恢复快等特点，同时还可以治疗疖肿，外敷用于治疗输液引起的静脉炎[4]。

除此之外，在皮肤病治疗中，中药制剂应用也十分普遍。有关学者研究显示，可将中药组方制成消炎收敛液对糜烂渗出性皮肤病进行治疗，以此发挥敛疮生肌、清热解毒的功效[5]。目前，金黄膏作为一种中药制剂，具有消肿止痛、清热解毒的作用，在颌面部疖肿、鼻疖治疗中得到了广泛应用，且治疗总有效率可达90%。

综上所述，在皮肤病治疗中，因为发病原因非常多，所以，必须充分结合患者病情特点，合理选用外用药，以此取得理想的治疗效果。