氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的临床效果及安全性探讨

王 莉

（江苏省徐州市财贸职工医院，江苏 徐州 221000）

高血压是导致冠心病发生的重要因素。据报道，收缩压每增高10 mmHg，心肌梗死风险可增加31%～60%[1]。同时，冠心病易引起血脂异常，加重动脉粥样硬化进展。所以，积极调节冠心病合并高血压患者血脂、血压水平具有一定的现实意义。本文选择冠心病合并高血压患者为研究对象，对其应用氨氯地平、瑞舒伐他汀方案的效果展开探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①理解、沟通等能力正常，依从性良好；②无药物过敏史；③患者已知晓研究的流程，自愿签署知情同意书。排除标准：①认知、智力障碍；②合并心理疾患、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全等；③研究过程中因自身原因而主动退出。在确定研究符合医学伦理委员会的基本原则基础上，参照上述标准，对我院52例冠心病合并高血压患者开展研究，包括男性30，女性22例，年龄范围为40～70（58.25±11.15）岁，高血压病程为1～7（4.33±2.13）年。

1.2 方法

入院后，患者接受氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗，如下：①用法：口服氨氯地平（华润赛科药业有限责任公司，国药准字H10950224，规格5 mg/片），5～10 mg/次，1次/d；口服瑞舒伐他汀（南京正大天晴制药有限公司，国药准字J20170008，规格10 mg/片），10 mg/次，1/d；②疗程：共治疗1个疗程（3个月）。

1.3 观察指标

（1）参照疗效标准，评估患者治疗效果，总有效率＝显效（%）+有效（%），如下：①显效：治疗后患者的症状体征基本消失，舒张压、收缩压恢复至正常范围；②有效：治疗后患者的症状体征明显缓解，舒张压、收缩压均降低；③无效：治疗后患者的病情未见任何改变，呈加重趋势发展[2]。

（2）采集患者治疗前后晨起空腹条件下静脉血2 ml，离心处理，留取血清，测定血脂水平，包括总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein Chesterol，LDL-C）等。另外，记录治疗前后舒张压、收缩压。

（3）以不良反应（恶心呕吐、食欲减退、失眠等）为评价指标，评估患者用药安全性。

1.4 统计学方法

选择软件SPSS 25.0为工具，计数资料表示为“n（%）”，结果行检验；计量资料表示为“（±s）”，组间结果行t检验。以P＜0.05为检验标准，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效的观察分析

治疗1个疗程后，患者的治疗总有效率为96.15%，详见表1所示。

表1 临床疗效的观察分析（n，%）

2.2 比较治疗前后血脂及血压变化

与治疗前比较，治疗后患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、舒张压及收缩压均得到明显改善，P＜0.05，见表2。

表2 比较治疗前后血脂及血压变化（±s）

表2 比较治疗前后血脂及血压变化（±s）

组别 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）治疗前（n＝52） 5.61±1.30 2.93±0.45 4.70±1.33 94.65±5.33 155.40±8.27治疗后（n＝52） 3.15±0.29 1.57±0.41 2.53±0.41 83.50±4.21 130.37±4.21 t 13.318 16.110 11.243 11.838 19.450 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 用药安全性

用药期间，患者中发生4例不良反应，分别为1例食欲减退、3例恶心呕吐，总发生率为7.69%（4/52）。

3 讨 论

冠心病合并高血压是由于冠状动脉粥样硬化所致的血管狭窄、阻塞、痉挛，造成心肌缺血、缺氧，引起血脂异常。而高血压容易造成患者动脉血管重构、血管平滑肌细胞过度增生，增高血压。所以，认为联合用药方案治疗冠心病合并高血压的效果远高于单一疗法。

现结合冠心病合并高血压的生理病理特点，选择联合使用氨氯地平、瑞舒伐他汀。其中，氨氯地平为钙通道阻滞剂，具有拮抗钙离子作用，同时该药物作用持久，并且能够维持稳定血药浓度，所以有助于缓解血管平滑肌，促进外周动脉扩张，降低外周阻力，减少心肌耗氧量，降低血压[3]。瑞舒伐他汀，是一种他汀类药物，通过抑制肝细胞中胆固醇的生成，降低总胆固醇水平，从而增加载脂蛋白，促进各种脂质体结合，降低LDL-C水平及TG水平，最终达到降脂的目的[4]。所以，认为氨氯地平、瑞舒伐他汀的联合使用能够起到良好的相互促进、相互协同作用。杭桂华[5]已证实氨氯地平+瑞舒伐他汀钙片方案的使用，可进一步提高高血压合并冠心病治疗效果，减少不良反应，结果显示总有效率为92.5%，不良反应为7.5%，同时该方案对患者生活质量也具有良好的改善效果，可见该方案具有良好的近远期效果。为了进一步证实该方案的临床优越性，通过观察患者的临床疗效、血脂及血压变化、不良反应等，综合评估我院冠心病合并高血压患者治疗情况，发现患者总有效率得到明显提高，同时血脂、血压变化较治疗前取得明显改善，而用药期间未出现严重不良反应，和上述报道相吻合，可见联合用药方案在该病患者治疗中具有良好的应用前景，有助于控制病情进展，改善血脂、血压，以及减少不良反应。

综上所述，氨氯地平联合瑞舒伐他汀在冠心病合并高血压治疗总的疗效、安全性是值得肯定的，值得在今后在工作中进行大力宣传、推广。