知信行模式的健康教育路径在尘肺病患者中的应用效果

王淑贤，王琳琳

（包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

因长期职业活动吸入生产性粉尘称之为尘肺，沉积于肺，阻塞肺部脉络，使肺失清肃，它是一种全身性疾病，可根据所吸入粉尘的不同种类，分为有机尘肺和无机尘肺两类，临床主要表现为胸闷、咳嗽、气喘等[1]。预防是尘肺病的主要防护方向，所以于患者来说，加强对疾病的认知，对提高患者生活质量和康复进程意义重大。本文就此展开研究，对尘肺病患者进行知信行模式的健康教育，探讨其应用效果，意在为临床护理工作提供有力参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例尘肺病患者作为本次研究对象，皆为我院2016年7月—2018年7月期间收治的病例，所有患者均经过≥3名的职业病诊断医师会诊符合我国尘肺病的诊断标准，且知晓本次研究并已签署知情同意书。其中男性64例，女性16例，年龄60～85岁，中位年龄（67.4±15.7）岁，中位病程（3.7±5.8）年，将其分为两组，每组40例。对比2组患者的年龄、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），予以可比性。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查：照国内外大量文献[2]，再结合尘肺病临床特点，咨询呼吸学、护理学、职业病学等专业人士后自行编制《尘肺病KAP调查问卷》。问卷主要有两大部分，一为患者的性别、年龄、病程、职业、籍贯、教育水平等基本信息；二为知信行情况，主要有患者对待疾病的态度、行为及尘肺病知识三方面内容，其中疾病知识包括：病因、临床症状、并发症、临床治疗、相关法律法规；态度：对治疗的信心、积极自愿接受治疗、主动求医、需要帮助；行为：按时康复锻炼、自主学习有关知识、配合医生养成良好习惯、积极摄入营养。第二部分以量化形式评分，1～4分四个级别，4分/题，计分规则：每题有非常了解4分、基本了解3分、一点了解2分和完全不了解1分共4个答案，累计分数。总分60分，及格≥36分，48分≤良好≤54分，优秀≥55分。以面对面调查的形式展开调查，除特殊情况需代为填写外，患者均自行填写，完成后由专业审核人员检查，以免漏写漏忘。

1.2.2 健康教育路径：2组除给予不同健康教育干预外，治疗和护理模式都相同。对照组进行常规健康教育护理，从患者的入院教育开始，宣传疾病、饮食及生活等方面的相关知识和注意事项。研究组则施行知信行模式开展健康教育，医生与护理人员根据患者实际情况制定KAP健康教育路径，由专业护士实施，可以面对面指导、讲解、演示、发放辅助材料等形式进行宣教，内容以疾病成因、临床症状、治疗措施、并发症、康复锻炼等为主，日常评估患者的接受程度、身体以及心理状态，保证健康教育的顺利开展。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件比较分析文中数据，计数资料用%表示，x2检验，计量资料以（均数±标准差）的形式体现，t检验，，P＜0.05为组间差异显著，统计学意义存在。

2 结 果

2.1 两组患者的疾病认知程度

研究组五个方面得分均高于对照组，总分也远远高于对照组，t检验后，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较2组疾病认识情况（分，±s，n=40）

表1 比较2组疾病认识情况（分，±s，n=40）

组别 病因 临床症状 临床治疗 并发症 相关法律法规 总得分对照组 2.4±0.4 2.5±0.5 2.1±0.3 2.6±0.3 2.4±0.5 12.0±0.7研究组 3.7±0.5 3.8±0.3 3.6±0.5 3.8±0.3 3.7±0.3 18.6±0.6 t 12.8404 14.1004 16.2697 17.8885 14.1001 45.2756 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 两组患者的态度变化

除需要帮助这一指标2组无明显差别外（P＞0.05）；其他3项指标研究组得分皆高于对照组，且总分也显著高于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者的行为变化情况

干预后的研究组患者各项行为变得更为主动，总得分也明显高于对照组，用t检验组间数据，差异有统计学 意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组态度变化情况（分，±s，n=40）

表2 两组态度变化情况（分，±s，n=40）

组别 对治疗的信心 积极自愿接受治疗 主动求医 需要帮助 总分对照组 2.3±0.3 2.5±0.2 2.5±0.2 3.6±0.4 10.9±0.7研究组 3.8±0.4 3.7±0.2 3.8±0.4 3.7±0.2 15.0±0.6 t 18.9736 26.8328 18.3847 1.412 28.1257 P 0.00 0.00 0.00 0.16 0.00

表3 对比2组行为改变情况（分，±s，n=40）

表3 对比2组行为改变情况（分，±s，n=40）

复锻炼 自主学习有关知识 积极摄入营养 配合医生养成良好组别 按时康 习惯 总分对照组 2.0±0.3 2.5±0.4 2.5±0.4 2.3±0.3 10.3±0.5研究组 3.8±0.3 3.8±0.5 3.9±0.2 3.6±0.4 15.1±0.7 t 26.8328 12.8404 19.7989 16.4438 35.2903 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨 论

健康教育路径指的是在患者住院期间为其量身制定健康教育计划和时间表，以表格或线路图的形式，规范和具体健康教育内容，使护理人员遵循路径表进行宣教，有预见性的开展健康教育，落实计划表内的每一项内容，防止错过漏掉，健康教育的宗旨就是改变不良的行为[3]。

综上所述，对尘肺患者运用知信行模式的健康教育路径取得了较为理想的效果，与常规健康教育相比，推动作用更好，明显提高患者对尘肺病知识的认知度，改变其面对疾病的态度，从而影响行为确实的提升生存质量。故此笔者认为该模式具有临床推广价值。