阶段性护理模式用于小儿惊厥中的临床价值分析

白 钰

（江苏省昆山市第一人民医院友谊医院儿内科，江苏 昆山 215300）

小儿惊厥一般为上呼吸道感染或其他感染性疾病引发，患儿突然出现全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多伴发意识障碍，持续时间段但反复发作[1]。惊厥的出现不仅会导致患儿神经系统损伤致使其发育不良，严重者会出现脑水肿等不可逆转性伤害。小儿惊厥的治疗技术在临床已经趋于成熟，但治疗后家长因缺乏养护知识，惊厥复发后不能实施有效的护理措施，患儿风险较大[2]。由此，笔者选取我院部分该疾病患儿分组实施常规护理和阶段性护理，观察阶段性护理模式的效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2017年4月—2019年5月期间我院收治的50例小儿惊厥患儿的临床资料，患儿家属对本次研究知情同意参加。依据护理方式的不同分为观察组和对照组各25例。对照组男性患儿20例、女性5例，年龄6月～6岁，入院时检测体温36.0～39.2℃，原发疾病：上呼吸道感染20例、腹泻5例。观察组男性患儿18例、女性7例，年龄6月～6岁，入院时检测体温36.0～39.8℃，原发疾病：上呼吸道感染20例、腹泻5例。两组患儿临床资料通过SPSS 18.0统计学软件分析，无统计学意义（P＜0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用阶段性护理模式。常规护理：严密监测患儿病情，当高热出现时使用降温贴或温水擦浴进行降温；做好呼吸道护理，及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，遵医嘱用药。阶段性护理：①入院护理重点：入院当天常规评估病情，为患儿家属介绍住院环境，发热的患儿遵医嘱予以用药治疗或物理降温。强化家属及患儿心理疏导，主动告知病情并讲解降温方法和治疗方法，提升家属依从性。②发热期间护理：时刻准备止惊药物等各种抢救物品，观察患儿是否出现脑损伤、呼吸抑制等并发症状。突发惊厥时立即解开衣物，松解衣领，头偏向一侧清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，预防窒息；勿过度用力按压肢体，以免造成骨折。有寒颤的患儿要注意保暖,若出现大量出汗的现象，及时擦干，更换衣物，以防受凉，多予以高维生素、高蛋白和高热量食物，如藕粉、果汁、鸡蛋、牛奶等，补充水电解质，指导家属多帮助患儿饮水，监测体温变化。③惊厥时期护理：严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，惊厥出现时就地抢救，多数惊厥发作可在5分钟内自行缓解，发作超过5分钟者需要及时给予药物止惊治疗，如10%水合氯醛灌肠、苯巴比妥钠肌注、地西泮静推等，并观察用药后的反应，静推地西泮时观察呼吸；必要时给予吸氧预防脑缺氧，及时清理鼻咽分泌物和呕吐物，避免窒息出现。持续惊厥患儿应密切监测呼吸频率、节律、深浅等，观察抽搐的类型、持续时间，观察生命体征和瞳孔、肌张力以及患儿神志变化，惊厥停止后根据病情予以流质和半流质饮食。注意护理操作尽量集中进行，动作迅速敏捷，保持病房安静，严禁一切不必要的刺激；观察患儿各项实验室检查结果。④腹泻的患儿要观察患儿的全身皮肤弹性、前囟及眼窝有无凹陷、有无眼泪、小便量等脱水症状，关注有无电解质紊乱及预防并发症的发生。使用纸尿裤的患儿关注有无红臀，保持肛周皮肤清洁干燥；大便及时送检，观察大便的性状、量，有轮状病毒感染的患儿要做好床边隔离，做好饮食宣教。⑤恢复阶段护理：此阶段患儿基本稳定，以家长健康教育为主，主动告知疾病状况，讲解以后应注意的各项事项，包括饮食、锻炼、用药注意事项等，使家长了解绝大多数热性惊厥的良性预后，指导家长患儿抽搐时的急救流程，教会家长如何应对急性发作，从而避免家长过度紧张焦虑，做好心理护理。尽量避免发热因素、防止感冒，家里常备体温计和小儿退热药，一旦发热可用退烧药并多饮水，及时到医院就诊。

1.3 观察指标

记录两组患儿退热时间、惊厥消失时间、反复发作次数，记录两组家长护理满意度。

满意度判定方法：在患者出院的当天，以不记名问卷调查的方法进行护理满意度调查。问卷满分为100分，＜60分为不满意，60～80分为基本满意，≥80分为满意。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 症状改善时间情况

观察组在退热时间、惊厥消失时间均短于对照组，反复发作次数低于对照组，三项数据组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 症状改善情况（±s）

表1 症状改善情况（±s）

组别 n 退热（d）惊厥消失（d）反复发作次数（次）观察组 25 1.82±0.49 5.11±1.59 1.84±0.56对照组 25 0.76±0.32 3.52±0.69 0.65±0.35 x2 11.470 6.189 24.226 P 0.000 0.000 0.000

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为9 4.1 2%，对照组护理满意度为8 0.3 9，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 各项护理效果评分（n，%）

3 讨 论

小儿高热惊厥护理中，首先要做的是迅速抢救并控制患儿惊厥症状，从而降低疾病对患儿的伤害，这也是临床护理的重点[3-4]。惊厥易复发，尽早采取护理能帮助患儿改善紧急症状，改善惊厥现象。

本研究中，笔者从入院、发热、惊厥、恢复期四个阶段进行护理。患儿入院时家长对患儿病情较为担心，在陌生的医院环境下容易引发焦虑等异常心理，入院护理立即为家长安排就诊，详细解释家长担心的问题，实施心理疏导。时刻准备发热、惊厥可能用药的物品或药品确保在短时间内缓解患儿症状，提供饮食指导，帮助其快速康复。恢复期间主要实施健康教育，需要加强对发病原因、并发症、喂养方法等内容的宣教，提升家长对疾病正确的认识，纠正错误思想，指导家庭护理方法，确保疾病发生后家长具有应急护理能力。

综合上述，小儿高热惊厥患儿采用阶段性护理临床运用效果良好，高热持续时间、惊厥持续时间均缩短，患者满意度较高，可在临床推广使用。