针对性护理干预在紫癜性肾炎儿童肾外症状治疗中的作用分析

于春艳

（江苏省徐州市儿童医院肾内风湿免疫科，江苏 徐州 221000）

紫癜性肾炎指的是一类过敏性紫癜所导致的肾脏损害，引发紫癜性肾炎的主要因素为病毒感染、寄生虫感染以及细菌感染，患者的临床表现包含血尿、腹痛以及腹泻等，如果紫癜性肾炎患者没有获得及时有效的治疗，会发展成为终末肾衰竭，对于患者的生活质量构成威胁[1]。紫癜性肾炎作为临床儿科中非常多见的一类系统性血管炎，能够累及到儿童的肾脏、关节、胃肠道以及皮肤，在为紫癜性肾炎儿童提供有效的临床治疗期间配合针对性护理干预措施同样重要[2]。本文选取2018年1月—2020年1月接诊的紫癜性肾炎儿童70例作为本文观察对象，对于紫癜性肾炎儿童治疗中应用针对性护理干预对于肾外症状的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年1月接诊的紫癜性肾炎儿童70例作为本文观察对象，利用随机数字表法将所选紫癜性肾炎儿童加以分组，给予其中35例紫癜性肾炎儿童临床常规护理措施，将其纳入对照组，给予剩余35例紫癜性肾炎儿童针对性护理干预措施，将其纳入研究组；对照组35例紫癜性肾炎儿童中男性23例，女性12例，5岁儿童22例，6岁儿童13例；研究组35例紫癜性肾炎儿童中男性21例，女性14例，5岁儿童23例，6岁儿童12例。

1.2 方法

对照组35例紫癜性肾炎儿童接受临床常规护理措施：护理工作人员给予患者健康宣传教育、环境护理以及心理护理。

研究组35例紫癜性肾炎儿童接受针对性护理干预措施：护理工作人员需要提前准备好指甲刀，及时帮助儿童修剪指甲，防止儿童在产生皮肤瘙痒期间抓伤皮肤引发感染，根据实际情况为其提供止痒剂开展止痒治疗；严格控制儿童沐浴水温，水温保持在40～50℃左右，告知儿童每天洗澡，确保皮肤清洁，同时指导儿童家长不可选择碱性清洗剂为儿童洗澡，洗澡完毕之后帮助儿童穿着宽松并且柔软的衣物；大多数紫癜性肾炎儿童会伴随腹痛症状，对此护理工作人员不可为其提供热敷，防止产生肠套叠、坏死以及穿孔等，需要依照儿童的实际病情为其提供止痛剂治疗，针对食欲不振、恶心呕吐的儿童，需要确保其营养均衡与丰富，多食用高碳水化合物以及维生素的清淡饮食，严禁食用坚硬、辛辣以及刺激食物，针对肠道出血的儿童，护理工作人员需要严格观察其大便的颜色、量和性状[3]。进行宣教入院时注意事项，和用药指导。安排合理的休息时间。引导患儿心理顾虑，做好患儿思想工作。出院后安排患儿按医嘱吃药。

2 结 果

2.1 对比两组紫癜性肾炎儿童肾外症状治愈时间

研究组与对照组紫癜性肾炎儿童接受不同护理措施之后的关节症状治愈时间、皮肤症状治愈时间以及胃肠症状治愈时间对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组紫癜性肾炎儿童肾外症状治愈时间比较（±s，天）

表1 两组紫癜性肾炎儿童肾外症状治愈时间比较（±s，天）

组别 n 关节症状 皮肤症状 胃肠症状研究组 35 3.50±1.63 9.57±1.36 4.11±1.53对照组 35 5.66±2.42 14.62±2.99 6.84±2.64 t 4.852 10.366 5.818 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患儿家属临床护理满意度

研究组患儿家属临床护理满意度（97.14%）显著高于对照组患者家属临床护理满意度（80.00%），且对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿家属临床护理满意度对比分析表[n（%）]

3 讨 论

紫癜性肾炎疾病好发与儿童中，属于一类由寄生虫、病毒以及细菌等感染导致的变态反应疾病，患者临床表现包含血尿、腹痛以及腹泻，文献资料中显示，肾衰竭透析儿童中，15%原发病为紫癜性肾炎，患者的肾小球毛细血管通透性升高，蛋白快速流失，十分容易产生低蛋白血症等相关并发症，危及到儿童生命。针对性护理干预措施充分贯彻将临床患者作为中心的服务理念，通过人性化护理服务获取患者的认可与信赖，保障紫癜性肾炎儿童的治疗效果。

由于患儿心理年龄较小，在临床治疗过程中耐受性较差，容易出现哭闹，烦躁不安等不良情绪。为此，护理人员应通过语言沟通交流，拉近自身与患儿之间的距离，增加患儿信任感，利用成功病例鼓励患儿积极进行各项临床治疗，并借助绘本故事以及Flash动画让患儿了解该病症的发病原因，运用浅显易懂的语言为患儿讲解皮肤抓伤后引发的感染后果。同时，护理人员还要对患儿家属进行心理引导工作，消除患儿家属紧张、焦虑、抑郁等心理情绪，以便患儿哭闹时家长能够及时予以情感安抚，提高患儿家属临床护理满意度，降低护患纠纷发生率。

在皮肤护理过程中，护理人员应检查患儿指甲，对于指甲较长的患儿应为其进行指甲修剪，防止患儿指甲过长抓伤皮肤，引发皮肤感染。对于皮肤瘙痒症状较为严重的患儿，护理人员应对瘙痒部位涂抹止痒剂，减轻患儿瘙痒症状。为了保证患儿皮肤清洁，患儿家属应每日在医院淋浴房为患儿进行淋浴清洗，叮嘱患儿家属禁止使用碱性清洗剂，避免患儿皮肤娇嫩灼伤肌肤。待淋浴清洗后，患儿家属应为患儿更换宽松柔软的纯棉衣物，防止蚊虫叮咬。

通常大多数紫癜性肾炎患儿都伴有不同程度的关节疾病，致使患儿在关节疼痛时会出现哭闹、烦躁等不良情绪，护理人员应通过玩具、动画片等分散化而注意力，并对情绪安抚较好的患儿给予粘贴鼓励，使其可以积极配合护理人员临床治疗。另外，护理人员还要根据患儿自身实际情况进行个性化肠道护理，制定科学合理的饮食护理方案，保证患儿饮食营养均衡。倘若患儿在治疗期间出现腹痛症状，应为患儿服用止痛药物，防止因热敷诱发患儿出现肠套叠、肠坏死等并发症。倘若患儿出现呕吐恶心，食欲不振等症状，应为患儿食用清淡易消化的食物。

通过本文对比研究资料可见，研究组与对照组紫癜性肾炎儿童接受不同护理措施之后的关节症状治愈时间、皮肤症状治愈时间以及胃肠症状治愈时间对比差异明显，研究组患儿家属临床护理满意度（97.14%）显著高于对照组患者家属临床护理满意度（80.00%），且对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，临床中给予紫癜性肾炎儿童针对性护理干预措施，能够显著改善儿童肾外症状，提高患儿家属临床护理满意度，具有推行价值。