米非司酮联合米索前列醇药物流产的观察和护理

周 敏

（泰州妇产医院，江苏 泰州 225300）

近年来，我国人工流产数量一直呈上升趋势，其导致原因也多种多样。许多患者由于流产方式不当，导致终生不孕或对子宫组织带来其他损伤，对其以后生活带来一定影响，因此临床上也比较重视对各类流产方案的安全性研究比较。基于此，本文将探讨米非司酮联合米索前列醇药物流产的观察和护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年10月—2019年10月间收治的108名流产患者，平均分两组。常规组患者年龄区间为22～36岁，平均年龄为（29.55±2.06）岁；联合组患者年龄区间为22～36岁，平均年龄为（29.55±2.06）岁。所有研究对象停经时间均在35～49天以内，半年内无人工流产或药物流产史，B超排除剖宫产切口部位妊娠或宫角妊娠。经检查无研究药物过敏现象，已知晓研究内容，其他基础资料差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：首先统一对两组患者进行血常规、尿常规等检查。针对常规组在流产前2天，给予其米非司酮（华润紫竹药业有限公司，H10950003）2片1次，1日2次，要求患者空腹服用，服药前后2小时内禁止饮水；在第3天早上口服米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，H20000668）3片，要求患者禁食2小时，接下来对患者情况进行观察。针对治疗组，在流产1日给予米非司酮200 mg，服用前后2小时内禁水禁食，36小时后先用生理盐水为患者清洁阴道，接下来在阴道中置入600 μg米索前列醇，指导患者呈平卧姿势，观察6～8小时[1]。

1.2.2 护理方法：对两组患者统一给予标准护理，具体措施如下：①在服药前，向患者及其家属介绍药物流产过程，及服药前后的注意事项，多与患者进行交流，了解其情绪状态。②在服药中，适当对孕妇进行健康知识教育，让孕妇明白药物在体内的作用机理，从而缓解心中的紧张感，并通过介绍相关成功流产案例，帮助产妇建立信心。在服药期间再次说明服药注意事项，告知其一些可能出现的服药不良反应，做好相关准备。③流产护理，在患者流产当日严密观察流产情况，若出血量正常，可指导其正常出院，并在进行出院指导，要求其多注意休息，补充营养[2]。

1.3 观察指标

流产情况：通过临床观察比较两组患者的胚胎排出时间，阴道出血量及最终流产成功率，既在接受药流一周内排出全部或大部分胚胎则代表成功。

1.4 统计学分析

以S P S S 1 9.0对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，x2，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2 结 果

联合组患者胚胎排出时间明显短于常规组，阴道出血量也比较低，流产成功率为100%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇母乳分泌情况

3 讨 论

虽然和人工流产相比，药物流产能有效降低感染风险，提高安全性，但其也存在流产不完全、流产失败、大出血等风险，如果处理不慎还会危及患者生命安全。因此更应该在进行药物流产前后，做好护理观察，帮助患者调整身体状态，进一步提高药流安全性。

具体原因分析如下：首先通过进行护理指导，可以帮助患者了解药流作用机理与服药期间会出现的一些不良反应，从而提前做好生理、心理准备，因此降低了恐惧、焦虑心理，并能按照医生指导按时服用合适的药物剂量，相应提高了药流成功效率。在流产成功后，再次对其进行出院指导，也能提高患者自我护理意识，尽量降低药物流产对身体造成的损伤程度。第二在整个护理期间加强用药指导、知识宣教，也能提高患者自我保护意识，并通过案例学习增加流产成功信心。第三在患者阴道处给予米索前列醇，可帮助药物更好在患者生殖道内聚集，从而提高其与前列腺素受体的结合效率，提高子宫肌层的活性，加速胚胎排出，减少流产时间与阴道出血量，进一步提高了流产安全性[3]。

总而言之，通过在患者阴道处给予米索前列醇药物，能有效提高成功流产效率，降低阴道出血量，值得在临床中推广应用。