探讨体外膜肺氧合（ECMO）救治呼吸衰竭病人临床护理策略

秦 颖

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000）

临床上主要对呼吸衰竭患者实施ECMO救治，此种治疗能够为患者提供相对稳定的氧气量和循环血量，使患者的各项器官均能得到氧供应，进而改善患者的病情[1]。在对患者实施ECMO救治时，需要对患者实施合理的护理干预，以提升治疗效果[2]。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年1月-2019年12月期间我院收治的37例呼吸衰竭患者作为研究对象。在所有入选的患者中，年龄42～74岁，平均年龄（58.16±5.75）岁；男性患者22例、女性患者15例。

1.2 方法

ECMO治疗方法为：使用V-V ECMO治疗方法进行治疗，在进行治疗的过程中要逐渐降低呼吸机支持水平，保证肺部的充分休息；治疗期间将气道峰压保持在20～25 cmH2O，呼气末正压设为10～15 cmH2O，呼吸频率设为10次/min，FiO2设为0.2；治疗期间要结合活化凝血时间调整肝素用量，并且维持活化凝血时间为160～220 s。

针对性护理方法为：①病房环境护理：患者的ECMO治疗时间较长，且患者的身体免疫力低下，在治疗时容易出现多种感染，因此护理人员要为患者提供独立的治疗场所，并且保持通风良好，对治疗场所进行消毒、灭菌。②加强监测：在对患者治疗期间，需要对其各项生命指标进行监测，掌握患者心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度、体温等变化情况；同时要加强对仪器的监测，保证仪器能够正常工作。③并发症护理：严格按照无菌操作进行插管、介入性操作，若发现有污染现象时，要及时的处理；观察患者胃肠道功能恢复情况，为患者提供合理的饮食，避免胃肠道功能异常；定时的帮助患者变换体位和按摩，防止压疮的出现；监测患者的凝血功能，若有出血现象，要及时的止血处理。

1.3 观察指标

观察患者治疗前、后氧代谢状态，并作对比。

1.4 数据处理

用spss 22.0软件统计处理文中数据。计量资料采用t检验、均数±标准差表示。P＜0.05表明统计学有意义。

2 结 果

患者的动脉血氧分压、静脉血氧饱和度、氧输送指数、氧耗指数、氧摄取率等氧代谢状态，与护理前对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 患者治疗前后氧代谢状态对比（±s）

表1 患者治疗前后氧代谢状态对比（±s）

组别 n 动脉血氧分压（mmHg）静脉血氧饱和度（%）氧输送指数（ml/min.m2）氧耗指数（ml/min.m2）氧摄取率（%）护理前 37 98.33±1.06 76.25±7.44 612.37±59.19 288.45±27.62 31.05±0.28护理后 37 110.48±2.27 92.26±9.14 694.33±67.22 209.48±18.92 26.27±0.24 t -- 29.4998 8.2633 5.5662 14.3481 78.8423 P -- 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

呼吸衰竭是临床上较为常见的呼吸系统疾病，患者会因为缺氧而出现多种器官功能障碍，对其身体健康和生命安全有严重的威胁[3]。在对呼吸衰竭患者治疗时需要及时的改善患者的呼吸功能，而ECMO治疗能够暂时代替心脏和肺部功能，使患者保持充分的氧供和循环灌注，改善低血氧症，使机体的氧代谢功能得到改善，减少患者的死亡率。在治疗时为了提高治疗效果，需要对患者实施护理干预。

本次研究对患者实施针对性护理，能够使患者在良好的环境内接受治疗，能够及时发现患者治疗期间的异常状态，进而能够及时处理，保证治疗的安全性，有效提高治疗效果。

研究得出，患者的动脉血氧分压、静脉血氧饱和度、氧输送指数、氧耗指数、氧摄取率等氧代谢状态，与护理前对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对接受ECMO治疗的呼吸衰竭患者实施针对性护理，能够使患者的氧代谢状态得到明显改善，值得在临床推广应用。