奥沙利铂联合药物治疗胃癌68例的临床护理新探

吴顺红，王琼华

（1.广元市精神卫生中心消化内科，四川 广元 628000；2.广元市精神卫生中心精神科，四川 广元 628000）

胃癌（gastric carcinoma）属于起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤，具有发病率高的特点。随着社会的进步，人们生活饮食结构发生变化，工作压力增大，加上幽门螺杆菌感染等因素，导致胃癌发病率逐年升高，且呈现出年轻化趋势。胃癌，胃的任何部位均可发生，胃窦部较多见。目前，奥沙利铂联合药物方案是治疗胃癌的常用方法，而恰当的护理干预是改善预后的有效办法，减少不良反应，提高患者生存质量。本文为了观察奥沙利铂联合药物治疗胃癌的护理，选择2018年12月—2020年3月收治的68例患者展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的68例胃癌患者，入组时间2018年12月—2020年3月。遵循随机、平均原则，将患者分成对照组、研究组，各34例。入组标准：①符合胃癌诊断标准；②年龄30～80岁，性别不限；③对研究知情，自愿参与研究，并且签署有知情同意书。剔除标准：①不愿参与研究者；②严重心肝肾功能不全者；③精神障碍、认知障碍患者；④伴有其他恶性肿瘤患者；⑤失语失聪、无法正常交流患者；⑥妊娠期或者哺乳期女性；⑦因为各种原因无法坚持到研究结束的患者。对照组：19例男性，15例女性；年龄34～78岁，平均年龄（46.91±5.12）岁。研究组：21例男性，13例女性；年龄31～79岁，平均年龄（47.82±4.82）岁。两组患者基本资料比较显示无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均给予奥沙利铂联合药物治疗，即替吉奥+奥沙利铂，第一天注射130 mg/m2奥沙利铂，加入250～500 ml 5%葡萄糖注射液，静脉注射用药，2～6小时，另外，口服替吉奥，每天2次，早晚饭后服用，持续2周。

对照组配合给予常规护理，遵照医嘱用药，观察用药反应，留意病情变化。研究组配合给予综合护理，具体措施如下：①胃肠道反应护理。治疗前，静脉滴注盐酸昂丹司琼，治疗期间，进行心理疏导，指导患者日常饮食，多吃清淡且易消化食物，坚持少量多餐，保持大便通畅，加强肛周护理。②骨髓抑制护理。给予粒细胞集落刺激因子治疗，多休息，限制探视人员及次数，加强病房管理，保持通风，注意消毒，指导患者多吃富含维生素B12与叶酸的食物，如猪肝、菠菜以及柑橘等，必要时，补充维生素B12与叶酸。③不良反应护理。治疗过程中，患者可能出现的不良反应包括恶心呕吐、贫血、口腔黏膜炎等，需做好各项护理，注意保暖，忌食生冷食物，不要用冷水洗脸、漱口，尽量不要接触冷性物品，如金属等。密切观察患者的身体状况及治疗反应，若是出现异常，立即告知医生，且协助处理，以免造成严重后果。④心理护理。护士向患者介绍疾病知识，讲解成功案例，倾听患者诉说，回答患者的问题，尽量满足患者合理需求，缓解患者消极情绪，保持乐观心态，配合治疗。另外，护士理解患者的心情，充分尊重患者，鼓励患者家属多陪伴患者，让患者感受家庭的温暖与照顾，与患者交谈一些轻松愉快的话题，回忆过去的美好时光，重新燃烧对生活的希望，增加战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

①统计患者不良反应发生情况，包括贫血、恶心呕吐、口腔黏膜炎等。②采用科室自制的问卷调查表，调查患者对本次护理的满意度（实行百分制，评分越高提示越满意）。

1.4 统计学方法

t值用以检验计量资料（±s），卡方（x2）用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应

研究组不良反应发生率低于对照组，组间数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应比较[n（%）]

2.2 护理满意度

研究组护理满意度评分（94.28±3.91）分，高于对照组的（88.92±5.63）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃癌，属于消化道恶性肿瘤，发病率高，＞50岁人群居多，症状不典型，具有隐匿性特征[1]。研究表明，胃癌发生与多方面因素有关，例如，地域环境及饮食生活因素、幽门螺杆菌（Hp）感染、癌前病变、遗传与基因等因素。根据大体形态分类，胃癌大致可分成早期胃癌与进展期胃癌两类；根据组织病理学分类标准，可将其分成类癌、腺癌、鳞癌与腺鳞癌等；根据发病部位，胃癌一般分成胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌等。早期胃癌大多数并无明显症状，少数患者会出现呕吐、恶心等表现，进展期胃癌常常会出现体重减轻、疼痛等症状，等到肿瘤破坏血管后，会引起呕血、黑便等消化道出血症状，晚期，胃癌患者经常会表现出营养不良、消瘦、贫血、恶病质等。一旦确诊，需尽快救治，且配合科学护理，控制病情，改善预后[2]。综合护理，属于新型护理方式，融合小组护理与责任制护理的优点，结合患者情况及医院护理现状，制定护理计划，指导护理实践[3]。综合护理，坚持以患者为中心的基本原则，处处为患者着想，将护理程序作为核心，护理各方面均以护理程序为整体框架，环环相扣，整体协调一致，从而提高护理质量。胃癌患者，奥沙利铂联合药物治疗中，给予综合护理干预，加强心理疏导，缓解负性情绪，配合骨髓抑制护理、胃肠道反应护理以及不良反应护理，积极预防不良反应，保证临床治疗效果，改善患者生活质量。本次研究表明，研究组不良反应发生率14.7%低于对照组的38.2%，且研究组护理满意度评分（94.28±3.91）分高于对照组（88.92±5.63）分，提示综合护理在奥沙利铂联合药物治疗胃癌中的作用更显著。

综上所述，对于奥沙利铂联合药物治疗胃癌中，相比常规护理，综合护理的应用价值更高，可减少不良反应，增加患者护理满意度，值得推广应用。