微创内固定系统对复杂性膝关节周围骨折患者膝功能的影响研究

张文波，李亚锋，王文娟，付玉敬，马国驹，赵合意

（保定市第二中心医院骨科，河北 涿州 072750）

膝关节周围骨折是一种临床上常见的骨折，骨折部位常见于胫骨、股骨干骺端[1]。患者膝功能受损，日常生活受限，降低患者生活质量。临床上常采取内固定术治疗，传统内固定术治疗效果不好，还会导致皮肤坏死等并发症发生。为提高患者预后，我院采取微创内固定系统治疗复杂性膝关节周围骨折患者，临床疗效如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取医院2019年1月-2020年1月收治的复杂性膝关节周围骨折患者80例，随机分为2组，对照组和治疗组。对照组有男性患者20例，女性患者20例，年龄19～67岁，治疗组有男性患者23例，女性患者17例，年龄20～65岁，2组患者一般资料无差异，P＞0.05。所选患者符合世界卫生组织复杂性膝关节周围骨折标准，该实验研究经过伦理委员会批准。排除标准：有病理性骨折者；有陈旧性骨折者；有慢性消耗性疾病者。

1.2 方法

对照组采取传统内固定系统治疗，首先患者行硬膜外麻醉，手术切口根据骨折部位确定，然后逐层切开，暴露骨折部位，解剖复位骨折部位，观察，选择合适形状的钢板内固定[2]，最后缝合伤口，术后消毒。

治疗组采取微创内固定系统治疗，首先患者取仰卧位，行硬膜外持续麻醉，垫高臀部，患肢大腿根部使用止血带止血。然后使用C臂机[3]复位骨折部位，之后在骨折处行2～5 cm长切口，遵循关节面平整准则在患者关节面塌陷部位植骨，关节面解剖复位恢复，之后再根据常规骨折固定法内固定，并于C臂机下查看关节面复位情况，复位好，缝合，术后使用抗生素，并叮嘱患者进行功能锻炼存进恢复。

1.3 观察指标

手术后6周应用膝关节评分评判患者的膝功能恢复情况，评判内容包括楼梯攀爬、蹲姿、不安定度、肿胀度等，总分100分，分数越高，患者的膝功能恢复越好。

应用SF-36量表[4]评判患者的生活质量，评判内容包括生理功能、活力、社会功能等，满分100分，分数越高，患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0系统软件分析统计学资料，计量资料用均数、[n（%）]表示，用t检验，计数资料用百分数表示，用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者膝功能恢复情况比较

治疗组骨折愈合时间明显短于对照组骨折愈合时间，且治疗组膝功能评分高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 2组患者膝功能恢复情况比较

2.2 2组患者生活质量比较

治疗组患者社会功能、生理功能、活力评分均高于对照组，治疗组患者生活质量高于对照组患者生活质量，P＜0.05。见表2。

表2 2组患者生活质量比较

2.3 2组患者术后并发症比较

治疗组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 2组患者术后并发症比较

3 讨 论

膝关节由股骨、髌骨、胫骨三部分组成，是人体较易受伤、骨折的关节部位，属于滑车关节。膝关节骨折是一种常见骨折，致病因素多样，常见的致病因素包括高空坠落、车祸、暴力等，老年人、骨质疏松者也多见。骨折患者临床上常表现为剧烈疼痛、活动障碍，伴有骨擦音或骨擦感，属于骨折患者的特有体征，需要急救。治疗的关键在于复位与固定，如果不及时复位、固定，易导致畸形、感染等并发症出现，对患者的生活造成严重影响。治疗后需要进行功能锻炼，逐渐恢复患者的关节功能。骨折临床可治愈，但需要消耗时间长，需要患者及家属耐心，积极配合治疗、复健工作的展开。

传统内固定术手术时间长、过程复杂，患者预后不佳，疼痛程度明显，效果不显著，现已不常用。微创内固定术是一种临床上的新型固定方式，由于该固定方式使用了体外螺钉孔瞄准器，使得手术过程中，对软组织的损伤程度低，固定更可靠，得到广泛推广使用。研究文证明，微创内固定系统手术具有微创优势，手术操作简单、术中、术后患者失血量少，且固定可靠，患者预后效果好，有利于患者膝关节功能恢复，临床疗效显著。我院使用微创内固定治疗膝关节周围骨折患者，复位效果好，手术创伤性小，患者疼痛感减轻，愈合时间加快。微创内固定还可以提高患者的膝功能评分，膝功能恢复良好。微创内固定系统手术创伤小，对周围软组织的损伤小，可以保护周围软组织维持正常血液供应，大大减少了传统钢板固定对于周围软组织的压迫、损伤，减少复位丢失出现，避免再次手术。对照组生活质量评分中的社会功能、生理功能、活力评分高于对照组，生活质量显著提高，微创内固定术对膝关节骨折患者的治疗效果显著。治疗组并发症发生率低于对照组。

综上所述，微创内固定系统在复杂性膝关节周围骨折患者治疗中效果好，可以改善患者的膝功能，提高患者的生活质量，缩短骨折愈合时间，安全有效，临床价值高。