研究无痛分娩对初产妇分娩方式及分娩结局的影响

唐小燕

（盱眙县人民医院，江苏 盱眙 211700）

目前临床中普遍推荐自然分娩，对于母婴双方均有好处，产后恢复较快。但是在分娩时，因为疼痛等原因，很多产妇易滋生产前恐惧症，所以在采取无痛分娩时可降低剖腹产的可能。基于此，本文通过分析无痛分娩在初产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月-2019年12月，选择62例于我院收治的初产妇，随机分为实验组和参照组。实验组年龄21～29岁，平均（25.12±0.75）岁；参照组年龄22～29岁，平均（25.38±0.69）岁。对比以上资料无差异，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：参选对象均为初产妇；有自主判断能力，意识清晰；知情研究，且签订同意书；经我院医学伦理会批准。排除标准：小骨盆、漏斗状骨盆、骨盆入口狭窄；臀位产异常、枕后位产异常；妊娠期间伴有高血压、子痫、糖尿病以及心血管类疾病的患者；胎儿发育畸形，例如巨大儿、多胎以及脑积水等。

1.2 方法

参照组采取自然分娩方式，不采取任何药物或镇痛措施。实验组在分娩前对产妇实施硬膜外阻滞麻醉；首先当产妇的宫口打开至2 cm时，置入硬膜外穿刺置管，深度为3 cm，先注射试验量1.5%利多卡因3 ml，观察产妇无异常后，然后继续以镇痛泵给药，药物为：30 μg舒芬太尼+143 mg罗哌卡因与0.9%生理盐水混合，共计配置成100 ml的液体给药，输液速度设置为5 ml/h。在分娩期间，密切监视产妇和胎儿体征变化，常规辅以吸氧等生命支持；产后留房观察无异常后拔除镇痛泵。

1.3 观察指标

对两组产妇的分娩方式进行比较，数据以实际统计为准。对两组产妇的分娩结果进行比较，以视觉模拟评分法比较，剧烈疼痛为7～10分，中度疼痛为4～6分，轻度疼痛为1～3分，无痛为0分；对比出现剧烈疼痛的人数。

1.4 统计学分析

以SPSS 20处理，计数资料以x2检验，%表示。P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

在经过干预后，实验组顺产30例，剖宫产1例，发生剧烈疼痛0例，参照组顺产25例，剖宫产6例，发生剧烈疼痛8例。对比数据有差异，P＜0.05，见表1。

表1 分娩方式及分娩结局对比[n（%）]

3 讨 论

在分娩时，当产妇的盆底组织撕裂时，其程度很多初产妇无法忍受。另外初产妇在待产期缺乏分娩经验，容易出现各类紧张焦虑情绪，影响自身体内激素分泌[2]。虽然剖宫产目前应用较为广泛，实用性也相对较强。而自然分娩对于母婴在后期的不良影响较少，更为安全[3]。但是在自然分娩中，强烈的疼痛感会导致初产妇滋生各类负性情绪，因此通过无痛分娩技术可以降低疼痛度，使得分娩顺利进行，减少可能发生的各类不安全事件。

在此次研究中，在经过干预后，实验组顺产30例，剖宫产1例，发生剧烈疼痛0例，参照组顺产25例，剖宫产6例，发生剧烈疼痛8例。对比数据有差异，P＜0.05。具体分析为：在目前的无痛分娩技术中，硬膜外阻滞麻醉应用面积越来越广泛，而此次研究中使用罗哌卡因和舒芬太尼作为麻醉药物，其效果十分显著。这其中罗哌卡因是一种酰胺类麻醉药，该药物在进入人体后可以对患者的神经细胞钠离子通道形成抑制作用，由此来阻断神经传导功能，同时对患者心脏产生的毒性较小，在用药时十分安全。而舒芬太尼在临床中作为一种强镇痛药物，该药物的亲脂性大约为芬太尼的两倍，因此血浆蛋白结合率更高，不光表现出高效的镇痛效果，同时镇痛持续时间较长，尤其在无痛分娩的应用中发挥出极大作用[4]。通过以上两种麻醉药物的应用，可以有效抑制产妇交感神经兴奋，改善其负性情绪对分娩结果的影响，对分娩有较大帮助。

综上，对于初产妇而言，采取无痛分娩时可提升顺产率和成功分娩率，值得推广。