中药配合激光坐浴对肛周脓肿术后的临床疗效观察

王 威，王晓强，龚富饶

（自贡市中医医院，四川 自贡 643000）

肛周脓肿，是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙发生急性化脓性感染后形成的脓肿。肛周脓肿的发病率约占肛肠疾病8%～25%，在肛肠外科中位居第二位。目前，手术是治疗肛周脓肿的主要办法，而肛周脓肿术后创面疼痛、愈合缓慢是影响预后的主要因素，若是处理不当，加剧患者痛苦，影响进食与睡眠，降低生活质量[1]。本文为了探究中药配合激光坐浴对肛周脓肿术后的临床疗效，对90例患者进行分组研究，现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年3月—2019年3月期间收治的肛周脓肿患者中选择90例作为对象，分成对照组与观察组两组，各组占45例。患者均表现为低位肛周脓肿，实施一期根治术，年龄在18～60岁区间内，排除严重心肝肾功能不全者，排除精神障碍与认知障碍者，排除哺乳期或者妊娠期女性，排除难以正常交流的患者。对照组中有男性患者27例，女性18例，年龄19～58（34.92±3.94）岁。观察组，男性患者共29例，女性16例，年龄18～54（35.17±4.85）岁。统计学分析显示，两组患者基本资料无统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组术后采用复方苦黄洗液坐浴，取250 ml复方苦黄洗液，加入1000 ml开水，先熏，等到水温合适后，再坐浴10分钟，2次/d。

观察组采用复方苦黄洗液配合激光坐浴，术后第1天开始治疗，激光输出功率4 0 m W±2 0%，输入功率1.85KW±10%，水温设定43℃，选择湿热风，每日坐浴2次，每次18分钟。

1.3 观察指标与疗效评价

根据《中医病症诊断疗效标准》[2]评价疗效：①治愈。肛门疼痛基本消除，排便恢复正常，无障碍，创面未见出血、渗出等情况，已经愈合。②有效。肛门疼痛有所缓解，排便疼痛明显减轻，创面未见出血及渗血现象，创面的肉芽组织新鲜，生长良好，创面缩小至少75%。③无效。临床症状及体征改善不明显。

观察指标：治疗后，根据视觉模拟评分法（VAS）[3]评价疼痛程度，0～10分，得分越高说明越疼痛；统计患者创面愈合时间。

1.4 统计学方法

在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方（x2）用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效评价

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n=45，n（%）]

2.2 VAS评分与创面愈合时间

观察组创面愈合时间（18.47±1.28）d，对照组（22.85±1.73）d，二组数据比较，有统计学意义（P＜0.05）。同时，两组患者VAS评分比较，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者VAS评分比较（n=45，±s，分）

表2 两组患者VAS评分比较（n=45，±s，分）

注：*与对照组比较P＜0.05

组别 术后2天 术后5天 术后7天 术后10天观察组 4.87±1.02*3.21±1.01*2.01±0.46*1.98±0.44*对照组 5.62±0.71 4.52±1.46 3.58±0.71 2.78±0.52

3 讨 论

现代医学迅速发展的背景下，人们的生活水平持续升高，人们对医疗方式与术后康复提出了更高的要求，更多的医生关注肛周脓肿术后疼痛减轻办法及加速创面愈合的研究。坐浴是肛周脓肿术后治疗的常规方法，清洁创面，预防感染，利用温热刺激，改善血液与淋巴循环，缓解肛门括约肌痉挛，有助于伤口愈合。但是，传统坐浴方法不保温，而且没有自动清洗作用，或者是因为疼痛因素无法彻底清洗切口间粪便与分泌物，难以达到坐浴效果，不利于切口愈合[4]。智能熏蒸坐浴器，集激光理疗、超声雾化、中药坐浴、气泡按摩、保温、自动清洗为一体，坐浴器的激光波长650 nm，水分与红细胞不会吸收激光，激光对人体组织的穿透力强，照射时，可深入至皮下50～70 mm，作用于人体深部病变组织与经络穴位，迅速缓解疼痛，达到消炎、修复目的，调节机体免疫能力。复方苦黄洗液，具有清热化湿、消肿止痛之功效[5]。本次研究中观察组患者中药配合激光坐浴，结果其治疗总有效率、VAS评分、创面愈合时间显著优于复方苦黄洗液坐浴的对照组患者（P＜0.05），据此分析，中药配合激光坐浴在肛周脓肿术后治疗中的作用显著，可缓解疼痛，缩短创面愈合时间。