微创手术治疗少量高血压脑出血的效果研究

李玉安，孙 宁，张德聪

（吉林省长春市一气总医院神经外科，吉林 长春 130000）

高血压脑出血是当今临床中一种常见的脑血管疾病，是指由于高血压引起的脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样变性，进而导致局灶性出血、缺血和坏死产生的一种疾病，也是高血压病最严重的并发症。该疾病主要临床表现有剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动、嗜睡、昏迷等。长期高血压可能会造成患者脑动脉出现玻璃样变，一旦发生血管壁破裂那么则会引发高血压脑出血，进而引起占位效应，危及患者生命安全。若患者不及时进行治疗，随病情进展，容易产生感染、应激性溃疡、脑水肿等并发症，对患者的生活质量产生影响。因此，高血压脑出血这种疾病的临床治疗受到人们的广泛关注。目前临床上此病的治疗方法主要是通过药物治疗控制高血压、控制脑水肿、止血、保持营养、维持电解质平衡，此外还有手术治疗和其他治疗。在治疗高血压脑出血疾病中尽快消除血肿是至关重要的，手术治疗是清除水肿最有效的方式[1-2]。基于此，本文对在治疗少量高血压脑出血疾病中应用微创手术方法的临床效果进行详细研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用随机分组研究法对我院在2017年9月—2019年9月收治的30例少量高血压脑出血患者进行研究，每组患者15人。其中参考组少量高血压脑出血患者行保守治疗，该组共有男性患者6人，女性患者共有9人，年龄范围在46～74岁之间，平均年龄为（62.54±1.75）岁。该组出现基底出血患者有8人，皮下出血患者有7人；研究组少量高血压脑出血患者行微创手术治疗，该组共有男性患者10人，女性患者共有5人，年龄范围在46～76岁之间，平均年龄为（63.98±1.62）岁。该组出现基底出血患者有12人，皮下出血患者有3人。

所有患者均经过头颅CT、MRI等检查确诊为少量高血压脑出血患者，排除患有肝功能不全、心功能不全、神经系统疾病等其他疾病的患者。所有患者都自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。患者的一般资料均无明显性差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 治疗方法

参考组少量高血压脑出血患者进行保守治疗，首先医护人员对患者的各项生命指标进行严格检测，其次严格控制患者颅内压和血压，并对患者进行针对性的吸氧治疗和止血治疗，最后为患者营造舒适温馨的居住环境，帮助患者早日适应疾病，积极配合医生进行治疗。

研究组少量高血压脑出血患者进行微创手术治疗，患者发病6小时以内入院，在对患者进行脑CT检查定位水肿后，按照检查结果计算出眶耳线上层面与正中线垂直距离，计算针距。患者进入手术室后行全麻，处于麻醉状态后纵向切开头皮5 cm，依次切开患者皮下组织以及基层和颅内骨膜，利用电钻对如果钻开一个洞，切开患者硬脑膜、止血，电凝脑皮质表面血管后利用穿刺针对血肿中心进行穿刺，放置引流管，首次穿刺时抽吸量许低于出血量的50%，完成操作后用生理盐水冲洗切口，然后逐层进行缝合，固定引流管。术后两组患者均需要进行抗感染治疗，并为患者做好止痛工作。同时，医护人员密切关注患者各项生命指标，如有意外及时向医生报告，并配合医生做好处理工作。

1.3 观察指标

对比两组少量高血压脑出血患者治疗后的ADL评分以及SSS评分，ADL评分满分为100分，分数越高说明患者的恢复情况越好，SSS评分满分为80分，分数越低说明患者情况越好；对比两组患者术后再出血率。

1.4 数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS 20.0，其中使用（±s）进行计量资料两组少量高血压脑出血患者治疗后的ADL评分以及SSS评分对比，结果用t检验；用[n（%）]进行计数资料两组少量高血压脑出血患者术后再出血率对比，结果用x2检验，P＜0.05说明统计学意义存在。

2 结 果

2.1 两组少量高血压脑出血患者治疗后的ADL评分以及SSS评分对比

研究组少量高血压脑出血患者治疗后的ADL评分和SSS评分均好于参考组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 两组少量高血压脑出血患者术后再出血率对比

研究组少量高血压脑出血患者术后再出血率0%低于参考组患者术后再出血率26.67%（4/15），x2值为4.6154，P值为0.0316（P＜0.05），有统计学意义。

表1 对比两组少量高血压脑出血患者治疗后ADL评分以及SSS评分（±s）

表1 对比两组少量高血压脑出血患者治疗后ADL评分以及SSS评分（±s）

组别 n ADL评分（分）SSS评分（分）研究组 15 73.60±6.07 21.18±12.36参考组 15 61.04±7.22 32.16±15.03 t值 5.1570 2.1853 P值 0.0000 0.0374

3 讨 论

高血压脑出血是当今临床中一种常见心脑血管疾病，也是高血压病最严重的并发症，属于神经内科范畴。该疾病主要的临床表现有剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动、嗜睡、昏迷等。若患者不及时进行治疗，随病情进展，容易产生感染、应激性溃疡、脑水肿、下肢静脉血栓等并发症，对患者的生活质量产生影响。目前治疗该疾病的方法较多，主要有药物治疗、手术治疗、其他治疗等，在以往的传统手术治疗少量高血压脑出血患者时，虽然能够减少麻醉为患者带来的不良反应，起到一定的临床治疗效果，但是术后的康复效果并未达到理想状态。而随着医疗水平的不断进步，微创手术是一种新型的治疗方法，该治疗方式主要是利用现代先进的CT对血肿位置进行定位，随后根据定位结果对颅内血肿进行抽吸引流，该种治疗方法操作简单同时对患者造成的损伤较小，不会破坏患者身体组织，安全性较高[2-3]。通过本文研究发现，研究组少量高血压脑出血患者治疗后的ADL评分和SSS评分均好于参考组，P＜0.05，有统计学意义；研究组少量高血压脑出血患者术后再出血率0%低于参考组患者术后再出血率26.67%，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，在对少量高血压脑出血患者进行治疗时，微创手术方法微创手术方法是一种有效的治疗方式，患者接受治疗后的临床效果显著，再出血率以及病死率较低，且患者神经功能得到极大改善，故值得在临床中广泛使用。