针灸加推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

解敬郊

（内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院康复医学科，内蒙古 乌兰浩特 137400）

以往，神经根型颈椎病多数情况下发生于中老年群体中，超过60%的颈椎病患者为神经根型颈椎病。但是从最近几年的情况来看，伴随着人们工作方式以及生活方式的改变，神经根型颈椎病患者出现了年轻化的趋势，越来越多的年轻人也开始出现了神经根型颈椎病的问题。通常情况下，推拿手法是治疗神经根型颈椎病患者最常用的方式，但是在实际操作的过程中发现患者的复发率相对较高，对此，我院专家尝试加入针刺方式对患者进行治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组60例患者，男性29例，女性31例，患者年龄20～70岁，平均年龄为（45.3±2.4）岁；观察组60例患者，男性34例，女性26例，患者年龄21～70岁，平均年龄值为（45.1±2.6）岁。

1.2 方法

对照组患者采用推拿手法进行治疗，患者在接受治疗的过程中先将自己的体位调整至坐位，医生在患者背后站立，在此基础上，使用滚法与指柔法交替的方式放松患者的上肢肌肉以及颈肩部肌肉，此项操作时间控制在10 min左右，以患者颈肩部肌肉感到松弛为主。后转化为拿法对患者的肩臂部位置、桥弓位置进行推拿治疗[1]。后对患者的穴位进行点揉治疗，点揉的穴位包括肩中俞、凤池穴、肩井穴、大椎穴、阿是穴，在治疗的过程中，患者感到得气即可停止。之后采用拔伸的方式使患者的颈肩部位肌肉放松，颈椎小关节复位，操作过程中，患者全身放松，头部稍低，最大限度旋转，医生拖住患者下颌部位，肘关节弯曲，与此同时，医生用另一只手将自己的肘部位置拖住，前臂位置缓慢向前，同时慢慢旋转，听到弹响后即可停止。最后，滚法和指揉法交替揉捏患者的肩部肌肉，结束治疗。

观察组患者接受治疗过程中，推拿手法治疗与对照组患者保持一致，在此基础上，加入针刺手法进行治疗。首先，要做好针对患者的取穴工作，在患者体位合适的情况下，对患者的穴位进行消毒，颈椎部位主要取华佗夹脊穴，颈部主要取风池穴、配穴、阳陵穴、大柱穴以及阿是穴。根据患者实际情况对患者个别穴位进行有效刺激。

1.3 临床观察指标

分析两组患者接受治疗后的临床效果。同时，对比分析两组患者的不良反应发生率，包括头晕、头痛、上肢麻木和肌肉酸痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1，表2）

表1 对比两组患者临床治疗效果[n（%）]

表2 对比两组患者不良反应发生率[n（%）]

3 讨 论

从中医理论的角度来讲，神经根型颈椎病通常情况下会被判定为“骨痹”，以往，老年人是此类疾病发病的主要人群，相比于年轻人来说，由于老年人的体质更虚，加之多数老年人因长期劳损、经受风寒都存在经络受阻的问题，因此，非常容易导致出现神经根型颈椎病的问题。但是从现阶段的情况，信息时代，工作方式和生活方式都在相应的发生着变化，因此，神经根型颈椎病的发病人群也正在呈现出年轻化的趋势，很多年轻人深受其害[2]。目前，临床上治疗的方法主要有非手术治疗和手术治疗两种，而非手术治疗又可以分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗方法中包括牵引治疗、针刺治疗、推拿手法治疗以及物理治疗等多种方法。在针对此类疾病进行治疗的过程中，针刺疗法能够有效促进人体的气血通畅，在此基础上，通过合理配伍穴位，能够使患者督脉的阳气得到合理有效的激发，在此基础上，真正达到通络止痛的治疗效果，使患者局部肌肉痉挛的问题能够得到有效改善，促进患者局部位置的血液循环。因此，在实践治疗的过程中，相比于以往单纯采用推拿的治疗方式，针刺加推拿手法对神经根型颈椎病患者进行治疗能够收到更好的效果。

颈椎病普遍是由于颈椎间盘退行性病变所导致，韧带松弛、关节囊松弛、脊柱活动过程中稳定性降低以及椎间隙狭窄，都可引起钩椎关节、椎体、前后纵韧带、关节突关节等发生钙化、增生或者变性等，引起颈段脊柱稳定性下降，且出现恶性循环，最后血管和脊髓受到压迫和刺激，诱发一系列临床症状。本文的研究中通过针刺方法对患者进行治疗，其主要依据是中医的脏腑经络理论，以“通则不痛”达到治疗的效果，以此缓解患者病变位置韧带和肌肉的紧张情况，消除神经根周围的水肿和炎症，改善受损组织的血液循环情况，从而改善患者的临床症状。

推拿手法在治疗神经根型颈椎病方面，能够快速缓解患者肩颈部肌肉紧张症状，改善患者局部血液循环状态，以便达到缓解神经根的所受到的压迫程度。推拿手法治疗神经根型颈椎病，主要能够改善患者肩颈部的硬结和条索症状，实现气血调和、气机运行畅通，有利于促进颈椎正常功能的恢复。现代医学上认为，推拿手法在治疗该疾病过程中，能够实现对力学平衡的有效调节，强化颈椎的稳定性，可以有效改善神经根粘连症状，并且是能够达到松懈软组织的治疗目的。同时，在推拿手法治疗过程中选择肩井穴、天柱穴、颈夹脊穴、百劳穴、合谷穴、气海穴以及风池穴等穴位，不仅能够缓解患者的颈椎病，还能够达到舒筋活络、祛风散寒、强筋壮骨、补肝益肾的效果。

将针刺加推拿手法联合应用在神经根型颈椎病患者的治疗中，可有效改善患者的血液循环状态，对于改善患者由于神经根受到压迫出现的无菌性炎症以及水肿等症状有很好的治疗效果，既可以消除临床症状，有能够改善患者生活质量。

本文的临床研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率为86.67%，显著高于对照组患者的71.67%；观察组患者不良反应发生率为10.00%，对于对照组患者的18.33%；并且P值均具有统计学价值。由此可知，针刺加推拿手法治疗神经根型颈椎病的效果较好，临床上可结合患者的实际情况，推广该治疗方法。

综上所述，针对神经根型颈椎病患者进行治疗的过程中，针刺加推拿的手法能够有效提升患者治疗的有效率，非常值得在临床上推广。