三九胃泰颗粒联合香砂养胃丸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察

陆晖

当前CAG 已经成为消化内科中一类常见疾病，特别是伴随着人们饮食结构的不断改变，该病的患病率也呈现出不断升高的趋势。该病症主要临床症状是食欲不振、腹胀、嗳气、胃痛等等，若不及时治疗将对患者的日常学习、工作、生活等造成极大影响。目前，西医治疗CAG 主要有根除幽门螺旋杆菌治疗、抑酸或抗酸治疗、胃黏膜保护剂、动力促进剂、及消化酶制剂等治疗，虽然可以取得一定疗效，但是治疗过程中容易出现不良反应，并且停药后容易复发。近年来，本院采用三九胃泰颗粒联合香砂养胃丸治疗CAG，疗效显著，现将详细情况进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取门诊于2016 年5 月～2019 年5 月就诊的50 例CAG 患者作为研究对象，按照随机数字表达法将患者分为实验组与参照组，各25 例。实验组：男14 例、女11 例，平均年龄(60.25±6.57)岁，平均病程(4.45±1.21)年；参照组：男12 例、女13 例，平均年龄(60.48±5.42)岁，平均病程(4.25±1.32)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患者均符合CAG 的中医诊断标准，即证见胃痛隐隐，疼痛日久，得热饮或温熨脘部则痛减，喜暖畏冷，喜暖畏冷，腹胀、餐后饱胀及早饱感，进食后加重或减轻。部分患者还可伴有食欲减退、嗳气、反酸、恶心等，便溏或伴腹泻，舌质淡润少苔或薄白苔，脉细弱或弦紧；所有患者均对本研究知情，表示自愿参与本研究。

1.2.2 排除标准 排除合并消化性溃疡、严重心脑血管疾病、肿瘤以及不愿意配合本研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 参照组患者在确诊后指导其服用香砂养胃丸(河南省宛西制药股份有限公司，国药准字Z41021829)进行治疗，给药途径为口服，8 丸/次，3 次/d；实验组患者则是三九胃泰颗粒(华润三九医药股份有限公司，国药准字Z44020705)联合香砂养胃丸治疗，香砂养胃丸用法与参照组相同，三九胃泰颗粒用法如下：用温水冲服，2.5 g/次，3 次/d，所有患者连续治疗4 周为1 个疗程。

1.3.2 注意事项 在治疗期间，要求两组患者忌生冷、辛辣、油腻等食物，禁止烟酒，避免服用其他可能影响本研究的其他任何药物或者避免摄入可能导致胃黏膜受损的药物。除此之外，嘱咐患者不得随意增减药物，若有异常情况，需立即就医，由医者结合实际情况进行用药方案调整。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后中医症候积分和胃镜病理积分，根据《中药新药治疗萎缩性胃炎的临床研究指导原则》中关于CAG 的临床症状评分标准进行症状评分，主要从主症(胃脘痞胀、胃脘冷痛、喜温喜按)、次症(呕吐清水、饮食减少、气短懒言、口淡、大便糖稀)进行评分，舌脉不计分，主症得分分别为0、2、4、6 分，次症得分分别为0、1、2、3 分，总分为各项得分相加。计算治疗前后患者的中医症状评分结果变化［1］。②对比两组患者1 个疗程结束后总有效率。参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011 年天津)》［2］、《中国慢性胃炎共识意见2017》［3］及《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》［4］制订疗效判定标准：显效：患者的各项临床症状明显改善，胃镜检查胃黏膜腺体萎缩、炎症明显改善，不典型增生及肠上皮化生改善2 级以上；有效：患者的各项临床症状有所改善，胃镜检查胃黏膜腺体萎缩、炎症有所好转，不典型增生及肠上皮化生改善1 级以上；无效：病情无缓解甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的中医症候积分对比 治疗前，两组胃脘痞胀、胃脘冷痛、喜温喜按、呕吐清水、饮食减少、气短懒言、口淡、大便糖稀、中医症候积分总分的对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，实验组胃脘痞胀、胃脘冷痛、喜温喜按、呕吐清水、饮食减少、气短懒言、口淡、大便糖稀、中医症候积分总分分别为(1.51±1.18)、(1.71±1.32)、(2.66±1.12)、(0.93±0.54)、(0.84±0.43)、(0.87±0.45)、(1.31±0.75)、(0.93±0.56)、(8.23±6.25)分，均低于参照组的(2.01±1.96)、(2.51±1.60)、(3.18±1.61)、(1.37±1.09)、(1.21±1.20)、(1.24±1.10)、(1.55±1.21)、(1.24±1.04)、(12.12±6.94)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组总有效率对比 实验组治疗总有效率92.0%高于参照组的68.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后的中医症候积分对比(，分)

表1 两组治疗前后的中医症候积分对比(，分)

注：与参照组治疗后对比，aP＜0.05

表1 两组总有效率对比［n，n(%)］

3 讨论

CAG 作为慢性消化系统常见疾病之一，上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，可伴有消瘦、贫血等是其主要临床症状。当前临床西医治疗CAG 主要以对症治疗为主，并配合饮食调理，但是疗效往往欠佳，容易复发。近年来，随着中医药的不断发展，中医药以疗效显著、安全性高被广泛应用在临床疾病治疗中。

中医并无CAG 这一病名，但根据其临床特征多归属于“胃脘痛”，多因劳倦内伤、饮食不节、素体不足、久病不愈，或者年老体弱而致。初期多为实证，久病不愈转虚，久病则导致脾肾阳虚，使得清阳不得升，浊阴不得降，引发时而腹痛、痞满便溏、饮食不欲伴随嗳气，阳气虚弱肢体不稳。CAG 主要是起病于胃部，病性有“寒热虚实”之分，证属虚寒型与脾脏密切相关，脾胃同居中焦，互为表里，受纳运化水谷。脾主升，胃主降，胃以脾之运化升清可充分展现纳腐熟的效果，脾胃又常互为病因。脾阳虚衰，则寒邪内生，致使胃部失去儒养而引发胃痛。脾胃不和，故表现出大便糖稀、嗳气、胃脘疼痛、腹胀等症状。为此，中医治疗CAG 以健脾益气，运中和胃为主［5］。

在本研究中，探讨了对CAG 患者应用三九胃泰颗粒联合香砂养胃丸进行治疗的疗效，结果显示总有效率高达92%，在改善患者临床症状方面效果显著，并且在缓解患者嗳气反酸、胃脘痛、痞满不适、气短懒言、纳呆少食、大便稀溏等症状方面，效果显著。其中三九胃泰颗粒作为治疗胃病的常用中成药，主由三丫苦、九里香、广木香、白芍、云苓、生地、黄芩、丹参等中药材组成，其中三丫苦具有清热解毒与行气止痛的功效；九里香具有活血化瘀的功效；广木香具有、健脾消食的功效；云苓发挥健脾与利水渗湿以及健脾等作用；白芍发挥敛阴收汗和养血柔刚的功效；生地具有凉血补血的功效；黄芩具有泻火解毒和清热燥湿的功效；丹参具有养血安神的作用；上述诸味药材合用，共同发挥行气活血、理气和胃、健脾补中等功效，在缓解患者临床症状方面效果显著［6］。而香砂养胃丸作为一类中药丸剂，包含了木香、砂仁、大枣、生姜、制半夏、茯苓、陈皮等中药材，其中木香、砂仁发挥健脾与理气止痛的作用；生姜发挥散寒止痛与疏肝理气的作用；制半夏发挥燥湿化痰、降逆止呕的作用；茯苓发挥健脾宁心的作用；陈皮发挥开胃健脾的作用，诸药合用，共同发挥温中和胃和健脾益气的作用［7］。

综上所述，将三九胃泰颗粒、香砂养胃丸联合应用在CAG 的治疗中，能够在行气活血、理气和胃的基础上改善胃动力，增强机体的免疫力，从而提高临床治疗效果。