个性化康复护理对糖尿病肾病患者收缩压、舒张压水平的影响分析

辛世彦

现如今，社会经济的不断发展推动着人们生活水平持续上升，无论是在饮食结构还是生活习惯上，都发生了较为明显的变化，多吃少动是当今时代人们的常态，再加上各种因素影响，导致糖尿病的发病率越来越高。作为糖尿病合并症中严重的一种，糖尿病肾病在近几年的发病率持续上升，临床上已经将其定为导致终末期肾脏病发生的重要原因，在对人体造成危害严重程度上来看，仅次于肾小球肾炎［1］。相对于其他类型的肾病，糖尿病肾病属于终末期肾脏病，在治疗上更加棘手，护理工作的负荷也是更大。有研究发现［2］，糖尿病肾病患者的血压容易出现不稳定的情况，对患者的病情造成不利影响，因此，本研究立足于护理学角度，探究更有利于控制糖尿病肾病患者血压水平的临床护理方式，并通过对比确认个性化康复护理的优势，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2020 年1 月本院治疗的88 例糖尿病肾病患者，依据计算机表法分为对照组和观察组，每组44 例。对照组男∶女=26∶18，年龄38～74 岁，平均年龄(51.25±6.25)岁；病程0.5～8.0 年，平均病程(4.01±2.22)年。观察组男∶女=24∶20，年龄37～75 岁，平均年龄(51.60±6.18)岁；病程1.0～8.5 年，平均病程(4.14±2.08)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：了解研究内容，自愿签署参与协议；有清晰意识；无其他严重并发症。排除标准：精神性障碍；中途退出。

1.3 方法

1.3.1 对照组 进行常规护理方式，即对患者的血糖进行监测；嘱咐其减少糖分、盐分的摄入；日常生活中注意多休息，适当的运动等等。

1.3.2 观察组 开展个性化康复护理，即针对不同患者的个体情况，按照如下内容开展护理工作。①血糖、血压护理。关于患者的用药情况，护理人员要细心了解，确定每位患者服用降糖、降压药的情况，并做好记录，建立起个人档案。与此同时，加强对患者生命体征的监测，定时测量患者血糖，在调整用药剂量时，根据患者血糖变化情况进行。每日清晨起床后、晚上睡觉前各测量患者血压1 次，观察患者服用降压药的剂量、次数，了解患者是否出现不良反应，一旦发现，需要针对具体情况进行立即处理［3］。②健康教育。虽然糖尿病已经成为危害人类健康的重大疾病之一，但是能够真正了解糖尿病的患者并不多，对于糖尿病肾病的认知相对更浅，很容易因为错误认知加速疾病的发展。因此，护理人员要尽早为患者普及关于糖尿病肾病的产生原因、治疗方式等等，让患者保持认知上的正确性，了解疾病以及自身情况，在日常生活中能够有意识的远离致病发展的因素。对于有疑问的患者、家属，要做到耐心解答，用通俗易懂的语言帮助其解除心中的疑问，在拉近护患关系的同时，也可以促进患者自我管理能力的提升。③心理护理。从发病原因上来看，糖尿病的发生具有一定的复杂性，且就目前的医疗情况而言，尚未达到可以根治的水平，且该病会对患者的饮食、生活等多个方面造成影响，患者需要承受较大的精神压力，尤其是在并发肾病后，病情发展向着恶性方向进行，最终只能通过肾脏移植延续患者生命，因此，很多患者需要承受着巨大的心理压力。对此，为了避免心理压力过大影响患者康复，护理人员需要在日常工作中通过各种方法对患者进行关心、鼓励，帮助患者建立对抗疾病的信心。为了能够保证心理护理开展真正达到纾解患者不良情绪的效果，需要在了解患者性格、喜好的基础上，针对性的选择方式［4］。如：对于原本内向的患者，在表达自身想法上会存在着一定的阻碍，可以选择播放轻音乐的方式，帮助其放松心情；对于视力较好、喜欢阅读的患者，可以多推荐励志书籍；对于喜欢运动的患者，可以根据其具体情况，帮助其制定运动计划等等。多与患者家属取得联系，指导家属如何帮助患者排解不良情绪，并做好叮嘱，使其可以多关心、理解患者。④用药护理。长期服药是糖尿病肾病患者延缓病情发展的主要方式，但是由于用药频繁、种类较多，很容易造成部分患者用药依从性差的情况发生，导致疗效较差。对此，根据患者的差异性情况，采取针对性的用药护理措施非常重要。针对于注射胰岛素患者而言，护理人员需要将药物的使用方法、正确操作方式在治疗前告诉患者；针对于口服降压药物的患者而言，需要在其用药前，将用药剂量告诉给患者，并讲述过量用药对其肾脏造成的负担，让患者能够意识到严重性，从而提高用药依从性。严重患者需要长期卧床，为防止这类患者出现压疮，需要每隔2 h 协助其翻身1 次。若患者出现全身浮肿的情况，需要使用酒精擦拭其身体，以此减轻痛苦［5］。⑤饮食护理。确保饮食结构的合理性是控制糖尿病肾病发展的关键措施，护理人员要针对患者的喜好调整饮食，嘱咐患者多食用新鲜的蔬果，在摄入蛋白质、热量时要做好量的控制，减少食物的中盐分，以此加强血糖控制效果。⑥血压监测。糖尿病肾病患者由于受到病情的影响，很容易出现血压增高的情况，而血压增高会增加心脑血管并发症的几率，进一步加重患者病情。因此，护理人员要定时测量患者血压，并确定患者的用药情况，尽量帮助患者将血压控制在合理范围内。

1.4 观察指标 比较两组患者护理前后的收缩压、舒张压水平，通过结果确认个性化康复护理的应用价值。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，两组收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组收缩压、舒张压水平较护理前均明显降低，且观察组收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后收缩压、舒张压水平比较［()，mm Hg］

表1 两组护理前后收缩压、舒张压水平比较［()，mm Hg］

注：与本组护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05

3 讨论

作为一种糖尿病高发并发症，糖尿病肾病患者的异常代谢会加速肾小球的硬化程度，患者会出现尿蛋白定量有明显上升等症状，主要表现为血压增高、水肿，严重时肾脏功能衰竭，患者失去生命。

经过多年临床研究与实践可以证实，积极配合有效的治疗措施，可以促进临床疗效的提升，而有效的护理措施，更是促进患者康复、降低病情发展速度的主要手段［6］。但是，常规护理措施并未注重患者的个体差异，工作内容也是遵照医嘱进行，护理效果局限不够显著，限制了护理工作价值的发挥。个性化康复护理以满足不同体征、病情的不同需求为前提，通过对每位患者加以了解，并以此为前提开展护理工作，从饮食、心理、运动等多方面给予针对性的护理措施，以此保证护理效果。在个性化康复护理开展的过程中，护理人员要更新自身的护理理念，明确个体因素不仅会对治疗效果造成影响，更会影响到治疗预后，从而全面的分析患者个人体质、病情，最终确定具有针对性、更科学的护理方案。糖尿病肾病在发展中，会对患者各项内脏器官功能造成影响，造成患者血压紊乱，加重患者的心脑血管负担，更容易引发脑梗死、冠心病等并发症［7-10］。因此，针对不同患者的情况，给予有效的护理措施，降低血压升高的可能性，并控制在合理的范围内，从而减少并发症的发生几率。

综上所述，对糖尿病肾病患者开展个性化康复护理，可降低患者收缩压、舒张压水平。