早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复与生活质量的影响研究

江新娣 黄羽桃

目前，治疗脑出血最常用的是方法就是颅内血肿清除术，虽然该手术能够挽救患者的生命，但同时也会给患者造成神经功能障碍［1］，并严重影响患者的生活质量。基于此，给予早期康复护理对于患者术后神经功能恢复与生活质量的提高是十分重要的。本次研究选取80 例脑出血患者作为研究对象，探讨早期康复护理在临床中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016 年 9 月～2017 年 3 月本院收治的80 例脑出血患者，根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组40 例。对照组中男19 例，女21 例；年龄45～76 岁，平均年龄(60.1±12.9)岁；病程5～23 d，平均病程(11.6±4.4)d。对照组男18 例，女22 例；年龄44～78 岁，平均年龄(61.2±11.8)岁；病程6～23 d，平均病程(11.4±4.1)d。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，对患者术前的各项生命体征进行检测，加强宣教，及时告知患者以及家属需要格外注意的事项，并对患者进行健康宣教，做好环境护理。观察组采用早期康复护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 及时解答患者以及患者家属的疑问，如果在解答的过程中遇到自己无法解决的事情，需要先去咨询医生或护士长，得到满意答复后再采用通俗易懂的语言为患者进行讲解［4］。定期开展宣传讲解，引导患者之间相互交流，分享各自康复的经验和想法，患者患有同一种疾病，经验交流更具有说服力，能够引起共鸣，使患者能够在护理人员的指导下按照护理流程完成相关护理工作，提高患者治疗依从性，使患者的病情能够在一定时间内快速恢复，从而进一步提高生活质量。

1.2.2 吞咽障碍患者护理 对吞咽障碍患者实施的护理措施：①护理人员要准确评估患者吞咽障碍的程度，并认真观察患者是否能够自主进食、进食的食物类型以及饮水时有无呛咳现象，同时还要观察患者采用的吞咽技巧、进食速度以及进食量，全面评估患者是否存在营养障碍。②当患者的口腔内有食物滞留现象，护理人员要积极鼓励患者通过舌头的运动来把食物后送，方便患者的吞咽，同时也可以适当的抬高床头，以此来防止食物返流。③防止患者窒息，患者在进食前一定要多注意休息，这主要是因为患者在疲劳状态下进食会增加误吸危险。与此同时，在患者进食期间，要确保就餐环境的安静与舒适。并要明确告知患者在进食期间禁止交谈，避免因注意力不集中而导致误吸等情况的发生。

1.2.3 饮食护理 护理人员要帮助患者形成良好的饮食习惯，并要叮嘱患者要合理安排饮食结构，多吃新鲜的蔬菜和水果以及富含蛋白质与纤维较多的食物，禁止食用生冷、辛辣等刺激性较大的食物。针对于部分存在严重进食与吞咽困难的患者，在有必要的情况下可给予患者相应的营养支持，严格根据医嘱执行胃管鼻饲操作，并要充分做好胃管留置的护理工作。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的神经功能、日常生活能力、生活质量。①神经功能依据NIHSS 进行判定，最低分0 分，最高分42 分，评分越高表示患者神经功能缺损越为严重；②日常活动能力采用Barthel 指数进行判定，最低分0 分，最高分100 分，评分越高表示患者日常生活能力越强；③生活质量采用健康调查简表(SF-36)进行评定，包含生理功能、社会功能、躯体疼痛、情感职能等，评分越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能、日常生活能力比较 护理后，观察组患者NIHSS 评分低于对照组，Barthel 指数评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者神经功能、日常生活能力比较(，分)

表1 两组患者神经功能、日常生活能力比较(，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.2 两组患者生活质量比较 护理后，观察组患者生理功能、社会功能、躯体疼痛、情感职能评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量比较(，分)

表2 两组患者生活质量比较(，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

脑出血是我国临床医学上比较常见的一种疾病，是由于患者非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血［3-5］。同时，脑出血的发病原因也与患者激烈的运动以及激动的情绪有很大关系。该病主要发病于中老年人群中，一旦发病，患者得不到及时有效的救治就会危及生命安全。根据国内外相关的研究资料显示，急性脑出血的病死率达到了31%～42%，且被及时挽救生命的患者，其脑神经功能也会受到不同程度上的损伤，影响患者的生活和工作，降低了患者的生活质量［4，6-8］。

在本次研究中，观察组患者采用早期康复护理，对照组患者采用常规护理，结果显示：护理后，观察组患者NIHSS 评分低于对照组，Barthel 指数评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后，观察组患者生理功能、社会功能、躯体疼痛、情感职能评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明在早期为患者提供有效的康复护理模式，患者神经功能显著改善，日常生活能力提高。另外，在提高患者生活质量方面上，早期康复护理模式的应用效果明显优于常规护理模式，患者经过早期康复锻炼，身体逐渐恢复，生活质量也随之明显提高。

综上所述，早期康复护理能够有效改善脑出血患者的神经功能，提高其日常生活能力及生活质量，具有显著的临床应用价值。