自拟补肾调肝止颤汤治疗肝肾不足型帕金森病临床分析

程瑶

帕金森病是慢性神经系统疾病，同时也是原发性退行性疾病，在疾病严重时使患者的自理能力及活动能力受限，导致生活质量受到影响。该病患者的临床特点表现为肌强直、静止性震颤等运动症状与感觉障碍、精神障碍、睡眠行为异常等非运动症状［1］。目前，帕金森病患者均使用西药如左旋多巴等进行治疗，能够有效改善患者的临床症状，但其用药时间愈长患者的不良反应也日渐加重。为此，本文选取本院2017 年3 月～2020 年3 月收治的60 例肝肾不足型帕金森病患者作为研究对象，研究中药自拟补肾调肝止颤汤对该病患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年3 月～2020 年3 月收治的60 例肝肾不足型帕金森病患者，使用随机数字表法分为对照组和观察组，各30 例。对照组患者女14 例，男16 例；平均年龄(60.42±9.41)岁。观察组患者女13 例，男17 例；平均年龄(61.32±8.93)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准［2］：符合中医肝肾不足证与西医诊断标准，中医诊断参照中医老年颤证诊断及疗效判定标准，西医诊断参照帕金病森诊断指南中的诊断标准，患者年龄40～80 岁；帕金森病分级(Hoehn-Yahr)≤3 级；所有患者及家属均对本次研究知情且签署知情同意书。排除标准：患者合并肾、肝、心及造血系统的疾病、恶性肿瘤，或患有精神障碍、重症感染患者、体质过敏者；不能完成试验或不予配合的患者；帕金森综合征、帕金森叠加综合征患者。

1.2 方法 所有患者均给予计量、味道、性状相同的安慰剂溶液，成分为麦芽精，与治疗相关性不大。对照组口服美多芭进行治疗，药物中含有左旋多巴200 mg，按照病情实际情况进行药物增减。观察组患者在对照组基础上增加补肾调肝止颤汤治疗，补肾调肝止颤汤组方：熟地黄、何首乌、甘草、白芍、当归、龟甲、柴胡各10 g，钩藤、鸡血藤、天麻各15 g，加入清水500 ml 浸泡30 min，之后进行水煎，取汁100 ml，之后再加水300 ml，煎至100 ml，两煎混合后早晚各服1 次，服用时加至半温，1 剂/d。两组患者治疗疗程为3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗中平均每日左旋多巴药物摄入量、治疗效果及不良反应发生情况。治疗效果根据帕金森病评定量表评分进行判定，帕金森病评定量表评分总分较治疗前减少100%时为治愈；帕金森病评定量表评分较治疗前减少50%以上时为显效；帕金森病评定量表评分较治疗前减少20%～49%时为有效；帕金森病评定量表评分较治疗前减少1%～19%时则为无效［3］。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗中平均每日左旋多巴药物摄入量对比 观察组治疗中平均每日左旋多巴药物摄入量为(404.30±64.40)mg，少于对照组的(479.20±60.90)mg，差异有统计学意义(t=4.6285，P=0.0000＜0.05)。

2.2 两组患者临床疗效对比 观察组总有效率为86.67%，明显高于对照组的56.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

随着我国老龄化逐步加重，帕金森病发病人数也逐年递增，成为我国老年人群中较为常见的一类疾病，由此也对帕金森病治疗水平提出了更高的要求。西医认为，帕金森病并发的原因在于氧化反应应激，使得氧自由基对纹状体多巴胺能神经元造成破坏，进而脑组织铁离子负荷超载，特异性损害脑组织，同时过量兴奋性氨基酸毒性损害了神经细胞，诱使其逐渐凋亡，从而使得帕金森病主要病变位置(苍白球、纹状体、脑黑质等)黑质纹状体多巴胺能神经元发生变形，这一多巴胺含量随之减少，同时与这一多巴胺有拮抗作用的乙酰胆碱系统功能亢进，导致机体出现肌强直、运动障碍、静止性震颤等临床症状［4，5］。

现阶段临床上左旋多巴为治疗帕金森病最有效的药物，但是随着药物使用时间的递加不良反应也随之出现，包含剂末现象、开关现象等。而采用手术治疗时，外科手术多使用脑深部高频电刺激进行治疗，术后需要长期口服西药，对于肝肾损伤严重，且对患者运动症状和改善仅限于一段时间内，对于非运动症状则无明显改善效果，甚至具有病情恶化加快的现象发生，因此需要一种能够缓解帕金森病患者运动症状的治疗方式，同时能够进行非运动症状的治疗，改善患者的生活质量，且疗效持久且持续［6］。

针对帕金森病的治疗，我国中医也加入了此病的研究中。中医认为，帕金森病为颤拘病、颤证范围内，是本虚标实之症，元气虚衰、肝肾不足，水不涵木导致肝风内动，是为本虚；痰瘀气阻，与肝风并发，促生内邪是为标实。老年患者身体孱弱，肝肾阴虚，阴血、阴精空耗而无补益所致。因此在证治准绳一书中明确：壮年者少见颤振，中年后而有之，老年中最多［7］。久病必然会使五脏压力过大，五脏的真阴也因此亏损，髓海未得到应有的温养，从而使脑窍痹阻，神机失用，从而导致痴呆健忘、四肢协调之能失控，痰、瘀、风、火诸邪借此而生，兼有虚实，最终致使病情加重、无可逆转。结合中西医对该病进行分析，脑细胞凋亡、线粒体活性降低、代谢酶缺陷均能作为虚证，氧自由基神经递质紊乱、累积增多、铁离子超负荷、免疫炎性反应等均能作为内生之邪，这与西医帕金森病发病的机制相同［8］。

在本次研究中，运用自拟补肾调肝止颤汤对肝肾不足帕金森病进行治疗，结果显示，观察组治疗中平均每日左旋多巴药物摄入量为(404.30±64.40)mg，少于对照组的(479.20±60.90)mg，差异有统计学意义(t=4.6285，P＜0.05)。观察组总有效率为86.67%，明显高于对照组的56.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。帕金森病在中医中的病原还在于肝肾不足、气血亏虚，应用止颤汤治疗效果显著，原因在于该方具有补益气血、调和肝肾的作用：何首乌滋阴补肾、养肝补血；熟地黄补肾气，以此帮助肝脏化生精血；龟甲能够滋补肝肾，又可散化内热、降肝阳、息内风、安神志的效果；白芍可调肝气、养肝阴，能够平肝阳，与当归、熟地黄共用，能够滋而不腻、补而不滞，养血且能活血，以此调和营血等。方中之药各有其用，能够很好的改善帕金森病的相关症状，这与有关研究所得结论相同［9］。

综上所述，使用自拟补肾调肝止颤汤对肝肾不足型帕金森病患者进行治疗，其临床疗效显著，不仅能够减少西药使用量，且不增加不良反应发生情况。