窄谱中波紫外线联合阿维A 对寻常型银屑病患者的效果评价

李绥

寻常型银屑病在临床相对比较多见，并且复发性较强，属于一种慢性、炎症性皮肤病。根据临床患者的发病情况来看，寻常型银屑病一般更容易发生在患者的头皮、四肢侧部及背部等，临床症状主要表现为患者出现大小不同的红斑，发病部位表面会有银白色鳞屑，并使发病部位的皮肤出现过度增殖、角化不全等情况［1］。基于此，本文特选取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的300 例寻常型银屑病患者，针对其应用窄谱中波紫外线联合阿维A 治疗后的临床疗效进行研究分析，现将具体研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的300 例寻常型银屑病患者，按照随机数字法分为对照组和观察组，各150 例。对照组中，男83 例，女67 例；年龄18～62 岁，平均年龄(34.5±9.4)岁；病程3 个月～16 年，平均病程(6.3±5.7)年。观察组中，男79 例，女71 例；年龄19～64 岁，平均年龄(35.5±9.5)岁；病程3 个月～16 年，平均病程(6.2±5.6)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：所有患者均经过严格的诊断和检查，均符合本次研究要求和标准；所有患者对本次实验均知情，同时签署了知情同意书；患者的皮肤出现红斑以及患处皮肤表面覆盖有银白色的鳞屑，同时具有瘙痒的感觉。排除标准：患者存在合并心、肝等器官功能衰竭；处于妊娠期、哺乳期的妇女患者；其他皮肤病或是对窄谱中波紫外线过敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以患者阿维A 进行治疗，在用餐后口服阿维A 胶囊25 mg/次，1 次/d，持续治疗1 个月。若是在治疗后治疗效果不明显但没有出现其他毒副作用，则可以根据患者的实际情况调整用药剂量，一般以不超过75 mg 为宜，待治疗后患者的病情出现了好转，再次对患者的用药剂量进行调整，一般服用25～50 mg/d即可。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用窄谱中波紫外线进行照射治疗，其中阿维A 胶囊的用药方法与对照组相同，在加用窄谱中波紫外线对病患处进行照射时应对紫外线的光波进行调整，使波长保持为311 nm［3］。对患者第一次的照射剂量相对较小，以≤0.5 J/cm2的照射剂量为准，后根据患者病症的实际情况增加照射剂量。另外在照射过程中应及时观察患者的情况，患者若是出现皮肤瘙痒及疼痛性红斑等情况，则适当减少照射剂量，照射2 次/周即可。此外治疗过程中对患者提供全面的护理：①及时告知患者处理病患处，如在治疗过程中患者可以对皮肤进行正常清洗和修剪指甲，但在涂抹药物时首先要洗澡，保持皮肤卫生干净，同时将患处皮肤表面的鳞屑采用适当的力度刮掉，另外在照射治疗之前，患者需要佩戴专用的眼罩等；②加强对患者的饮食护理工。在治疗期间，关注患者的饮食健康，为患者指定均衡营养的饮食搭配，及时补充患者体内的维生素，并告知、监督患者不能食用辛辣等刺激性食物［4］。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前及治疗2、4、8 周后PASI 评分，分值越高表示患者银屑病程度越严重。对比两组患者临床疗效，疗效判定标准：治愈：患者丘疹样斑块病状完全消失；显效：丘疹样斑块病状得到了明显缓解；有效：患者皮损、板块病状得到了较好的改善；无效：临床症状未发生变化。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。对比两组患者治疗8 周后不良反应发生情况，包括红斑、瘙痒、鳞屑、浸润。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前及治疗2、4、8 周后PASI 评分对比 治疗前，观察组PASI 评分为(21.02±4.21)分，与对照组的(20.19±5.09)分比较，差异无统计学意义(t=1.539，P=0.125＞0.05)；治疗2、4、8 周后，观察组PASI 评分分别为(13.12±3.33)、(5.71±3.16)、(2.37±2.17)分，均显著低于对照组的(16.59±3.37)、(8.12±3.68)、(5.09±2.33)分，差异均具有统计意义(t=8.970、6.085、10.463，P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 两组患者临床疗效对比 对照组治愈74 例(49.33%)，显效29 例(19.33%)，有效15 例(10.00%)，无效32 例(21.33%)，总有效率为78.67%(118/150)；观察组治愈108 例(72.00%)，显效23 例(15.33%)，有效12 例(8.00%)，无效7 例(4.67%)，总有效率为95.33%(143/150)。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=18.420，P=0.000＜0.05)。见表1。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 治疗8 周后，对照组患者发生红斑7 例，瘙痒5 例，鳞屑3 例，浸润3 例，不良反应发生率为12.00%(18/150)；观察组发生红斑2 例，瘙痒2 例，鳞屑2 例，浸润2 例，不良反应发生率为5.33%(8/150)。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.211，P=0.040＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比 (n，%)

表2 两组患者不良反应发生情况对比［n，n(%)］

3 讨论

由于当前人们生活的环境质量逐渐变好，随之生活压力逐渐增加，伴随其他不良因素影响导致寻常型银屑病的发生率逐渐提高，临床上将寻常型银屑病也称为牛皮癣，并且非常多见，同时具有较高的复发率，严重影响患者的生活质量。

目前临床上对于寻常型银屑病的发病机制尚不清晰，但主要认为银屑病多由所处环境、家庭遗传、感染等相互作用导致患者体内的免疫出现异常情况导致的。而当前环境污染越加严重，在一定程度上增加了寻常型银屑病患者的发病率，并且该病症的病程相对较长，而患上该病的患者容易出现复发的情况，严重降低了患者的生活质量。临床上对这类疾病经常采用的是药物治疗的方式，但是治疗效果相对较差，不能有效缓解患者病情的复发情况［2］。

通过临床研究表明，银屑病的发病原因主要集中于患者的家庭遗传、自身代谢紊乱以及内分泌出现障碍和患者自身免疫力降低等。阿维A 胶囊能够有效针对患者皮肤出现过度的增殖情况，并发挥抑制作用，同时能够对患者皮肤病变部位的炎性反应产生控制，以此缓解患者的病情症状［5］。而窄谱中波紫外线则是根据紫外线固定的波长对患者的病患皮肤进行照射，对患者的免疫力进行调节，从而达到治疗银屑病的目的。而随着医疗事业的不断发展，应用窄谱中波紫外线治疗皮肤病越来越广泛并被认可，主要是因为紫外线自身的波长在对患者皮肤病变部位治疗过程中起到较好的免疫作用，同时对患者患处皮肤进行调节并抗菌。

本文研究结果显示，治疗2、4、8 周后，观察组PASI 评分均显著低于对照组，差异均具有统计意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，寻常型银屑病患者应用阿维A 胶囊联合窄谱中波紫外线进行治疗，能够有效提高患者的治疗效果，并且患者临床症状改善情况明显，值得在临床中应用推广。