醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗前列腺癌的护理*

温丽娜

河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003

前列腺癌(PCa)是临床发病率较高的男性恶性肿瘤之一[1]，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂是目前用于治疗此类病患的主要药物[2]，针对使用其治疗的前列腺癌患者予以正确有效的护理服务对保障其疗效及预后具有重要意义。本研究将以我院2017年12月—2019年12月收治的80例行醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗的前列腺癌患者作为研究对象，探讨其临床护理方法及应用效果，以期为今后临床制定此类病患护理方案提供可靠参考依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 80例接受醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗的前列腺癌患者予以随机数字表法分组，其中研究组(n=40)年龄50～87岁，平均(69.26±0.67)岁，伴发症：糖尿病7例，心血管疾病19例；对照组(n=40)年龄51～88岁，平均(69.27±0.65)岁，伴发症：糖尿病6例，心血管疾病21例。两组上述一般资料各项数据对比结果均为P>0.05(即本次研究分组情况具有可比性)。

1.2方法

1.2.1常规护理 对照组予以常规护理：①用药前详细询问患者病史、用药史、家族史等相关资料，评估将要植入醋酸戈舍瑞林缓释植入剂局部皮肤及皮下脂肪状态、计算患者体质量指数，根据患者实际情况予以充足的准备工作；②植入部位选择以脐周为中心两垂直线4个内角，若再次植入需更换区域，协助患者取舒适卧位并将双手自然摆放、双腿屈曲、腹部肌肉松弛；③植入时局部皮肤行碘伏消毒，左手将患者注射局部皮肤、皮下组织捏起，应注意若患者过于肥胖无法提起局部皮肤及皮下组织可将两侧皮肤提起形成皮褶，右手持醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(生产厂商：AstraZeneca UK Limited，批准文号：注册证号H20100314，剂量：3.6 mg)，针头与皮肤呈30°～40°夹角，迅速刺入皮下脂肪层并快速推注，待听到“滴”一声即注射完毕，针头自动退回保护套内并将其退出，穿刺部位压迫止血即可(必要时使用输液贴覆盖)；④注射完成后予以必要的健康教育，如嘱咐患者多饮水、避免按揉给药局部等。

1.2.2综合护理 研究组予以常规护理联合护理干预的综合性护理服务，护理干预措施如下：①用药前为患者讲解前列腺癌发生原因、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂用药目的及意义等相关知识，提高患者对自身病情及治疗方案的认知度；②由于醋酸戈舍瑞林缓释植入剂给药时需造成穿刺伤，加之药物针头较粗，因此部分患者可能由于惧怕疼痛从而无法积极配合治疗，护理人员应充分与患者沟通交流，通过各种措施提高依从性及积极性；③给药时为患者创造安静舒适的房间环境，由于给药过程中需将患者整个腹部暴露，因此需利用布帘、挡板、单人病房等为患者创造隐蔽空间保护其个人隐私，保持室内温度25℃左右并注意肢体保暖；④给药过程中应通过语言、音乐等分散患者注意力，从而缓解其生理及心理不适感，除严密观察患者呼吸、面色等情况外，还可主动询问患者主观感受以利于及时发现药物不良反应。

1.2.3观察指标 ①疼痛：记录两组给药后即刻、注射后24h局部疼痛程度，利用视觉模拟评分法(VAS)[3]判断该指标，评价时为患者提供一张标有0～10数字(由左至右)的卡片，指导患者划出最能够代表此时自觉疼痛感的数字即为VAS法评分，分数越高、该患者疼痛程度越重(正相关)；②不良反应：记录两组醋酸戈舍瑞林缓释植入剂使用相关不良反应发生情况。

2 结 果

2.1疼痛 研究组给药后即刻、注射后24h VAS法评分均小于对照组，数据对比差异具有统计学意义(P<0.001)，见表1。

表1 两组给药后即刻、注射后24h VAS法评分对比分)

2.2不良反应 研究组总的不良反应发生率为7.50%，对照组为32.50%，数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2。(注：本次研究对象未见同时发生2种不良反应情况)。

表2 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨 论

前列腺癌是一种雄性激素依赖性恶性肿瘤，此病多见于老年男性人群[3-4]。醋酸戈舍瑞林属于一种无菌多聚缓释植入剂[5]，使用后能够通过抑制机体性激素分泌过程从而有效降低睾酮水平，适用于局限性早期、晚期前列腺癌患者[6]。但应注意的是，既往临床针对实施醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗的前列腺癌患者提供的常规护理目的在于保障其顺利使用该药物，往往忽略对其心理、环境等干预。随着临床护理领域不断研究证实[7]，前列腺癌患者一旦产生严重的负面情绪，可能对机体去甲肾上腺素、肾上腺素等激素分泌造成相应影响，不仅治疗有效性及安全性，还不利于维持良好护患关系。综合护理即常规护理与护理干预相结合的护理模式，其强调在常规护理确保前列腺癌患者顺利使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂基础上，加用针对性的心理、环境等干预措施，从而有效缓解或消除患者负性情绪，使其生理、心理均处于良好舒适状态。本研究通过分组研究证实，使用综合护理的研究组不良反应发生率、疼痛程度均低于行常规护理的对照组，此结论与赵静[8]等研究结果相符。

综上，针对使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗的前列腺癌患者应用综合护理效果显著，有利于降低其疼痛程度及确保临床用药安全性，值得今后推广。